类风湿关节炎药物的类型可能与带状疱疹的风险增加有关

根据2月18日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究，使用被称为单克隆抗肿瘤坏死因子α (TNF-α)抗体的某些药物治疗类风湿性关节炎似乎与带状疱疹(带状疱疹)的风险增加有关，带状疱疹是一种以水泡为特征的疼痛感染。

从一些研究中有证据表明，接受抗tnf -α药物治疗的患者存在细菌感染的风险增加，但对于接受此类药物治疗的类风湿关节炎患者的病毒感染，如带状疱疹的风险知之甚少。根据本文的背景资料，带状疱疹是抗tnf -α药物临床试验中报道的最常见的不良事件之一。与一般人群相比，类风湿关节炎患者患带状疱疹的风险增加。

柏林德国风湿病研究中心的Anja Strangfeld医学博士及其同事研究了各种类风湿性关节炎治疗，包括抗tnf -α治疗与带状疱疹风险的关系。研究人员分析了开始使用阿达穆单抗或英夫利昔单抗(单克隆抗肿瘤坏死因子-α抗体)、依那西普(一种融合蛋白)、单方药物阿纳金那(anakinra)治疗的患者的数据，或当患者改变传统的疾病修饰抗风湿性药物(DMARD)时的数据。在随访期间(长达3年)，风湿病专家在固定的时间点对治疗、临床状态和不良事件进行评估。共有5040名患者纳入分析。

82例患者中带状疱疹86例。39例可归因于抗tnf -α抗体的治疗(依那西普23例，常规DMARDs 24例)。研究人员发现，带状疱疹与单克隆抗tnf -α抗体英夫利昔单抗和阿达穆单抗治疗之间存在显著关联，尽管这种风险低于临床意义的阈值。带状疱疹与依那西普或抗tnf -α治疗之间没有显著的相关性。

研究发现，年纪较大的患者和使用糖皮质激素(广泛用作抗炎药物的类固醇激素)治疗时，患带状疱疹的风险明显更高。

“基于我们的数据，我们建议仔细监测接受单克隆抗肿瘤坏死因子-α抗体治疗的患者，以发现带状疱疹的早期迹象和症状，”作者总结道。

更多的信息:《美国医学会杂志》。2009, 301 [7]: 737 - 744

资料来源:《美国医学会杂志》和《档案杂志》

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