是什么让C-Diff超级细菌如此致命?

关于潜在致命超级细菌的重大突破艰难梭状芽胞杆菌(C-diff)可能会导致对抗细菌的新方法，根据3月1日发表在该杂志上的一项研究自然．

这项研究表明，几十年来，研究人员一直在关注结肠中细菌释放的错误毒素。这种毒素会导致严重腹泻和危及生命的结肠炎，可能导致手术切除结肠。

“20年来，我们一直专注于毒素a，但事实证明，真正的罪魁祸首是毒素B，”该研究的合著者戴尔·戈丁博士说。“这是C-diff如何导致人类疾病的一个主要发现。它完全颠覆了我们对这种疾病的重要毒素的整个概念。”

Gerding是洛约拉大学芝加哥斯特里奇医学院传染病学部的医学教授，位于伊利诺伊州梅伍德。他是海恩斯VA医院负责研究的副参谋长。

C-diff是一种孢子形成细菌，于1978年被发现，是抗生素相关腹泻和结肠炎的原因。它正在通过全球各地的医疗机构迅速传播。当生活在结肠中的正常细菌受到干扰时，通常是由于抗生素治疗，患者摄入了C-diff孢子，细菌可以繁殖并释放出两种毒素。

C-diff每年导致大约50万美国人患病，造成1.5万至2万人死亡。这种流行菌株已在包括伊利诺伊州在内的38个州被发现。它现在可以和超级细菌MRSA相媲美，成为对人类威胁最大的新出现疾病之一。自C-diff被发现以来，它对抗生素的抗药性越来越强。尽管C-diff在年轻人中更常见，但65岁及以上的人感染C-diff的风险更大，后果更严重，死亡率更高。

C-diff的症状包括大量腹泻、腹痛和腹胀。感染还经常伴有发烧、恶心和脱水。在极少数情况下，大便中可能有血。这种感染是通过孢子传播的，这些孢子污染了医院环境和医护人员的手，他们可以将孢子传播给患者。孢子对医院清洁剂和含酒精的手部消毒剂具有耐药性，因此极难根除。

Gerding指出，在一项人体临床试验中，使用一种结合毒素a多于结合毒素B的药物，未能有效治疗C-diff。

“试验失败可能有一个很好的原因，”戈丁说。“我们现在知道B毒素应该是主要目标。”

Gerding和合著者、洛约拉大学芝加哥斯特里奇医学院传染病学部医学副教授Stuart Johnson博士说，这项研究对C-diff的治疗和预防措施的未来发展具有重大意义。

“你越了解一种生物引起疾病的方式，你就能更好地针对治疗或预防措施，”约翰逊说，他治疗过数十名C-diff患者。

这项研究的突破是在澳大利亚的共同作者对这种细菌的突变菌株进行了工程改造后实现的，这些菌株由Gerding和其他洛约拉大学的研究人员进行了测试。

“事实证明，在剔除毒素A的菌株中，这种有机体是完全致命的。它导致了疾病，”约翰逊说。“当他们在另一组实验中剔除毒素B时，这种生物没有引起疾病。这可能是迄今为止关于这两种毒素相对重要性的最佳证据。”

资料来源:洛约拉大学卫生系统

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