CT扫描:好的东西太多可能会有风险
一项发表在《医学杂志》4月刊上的研究表明，一生中接受多次CT扫描的患者患癌症的风险可能会增加放射学．
“我们发现，虽然大多数患者的累积量很小癌症在我们的研究中，7%的患者有足够的反复CT成像来提高他们的估计癌症的风险比基线水平高出1%或更多，”布里格姆妇女医院急诊放射学助理主任、波士顿循证成像中心研究员、医学博士Aaron Sodickson说。“我们研究中实施的技术可用于识别可能受益于增强治疗的高风险患者辐射保护努力。”
CT已被证明是一种有价值的临床工具，其使用增长迅速。根据2008年IMV医疗信息部门的报告，2007年美国进行了大约6870万次CT检查，而2006年为6200万次。CT提供内部器官的详细图像，是一种常用的技术，用于进行医学诊断，并帮助指导医疗决策。然而，CT使用比大多数其他成像检查更高的辐射剂量。
在这项研究中，研究人员开发了一种新的方法，通过从电子医疗记录中提取每个患者的CT病史，并应用标准的风险估计模型，包括患者的性别和年龄，来估计个体患者的累积CT辐射剂量和相关的辐射诱发癌症风险。
该研究组由31462名成年患者组成，他们于2007年在布里格姆妇女医院或丹娜-法伯癌症中心接受了诊断性CT扫描，并在过去22年共接受了190712次CT检查。大约33%的患者进行了5次或5次以上的终生CT检查，5%的患者进行了22次以上的检查，1%的患者进行了38次以上的检查。15%的人接受的累积有效辐射剂量估计超过100毫西弗(mSv)，相当于1000次胸部x光的剂量。4%的人受到超过250毫西弗的辐射，1%的人受到超过399毫西弗的辐射。
研究人员使用了BEIR-VII(电离辐射的生物效应)风险模型来估计每个患者的癌症终生归因风险(LAR)，基于他们的CT暴露。研究组中约有7.3%的人估计LAR大于1%，这意味着由于累积的CT辐射暴露，他们患癌症的风险比美国基线癌症风险率42%增加了1%。在累积LAR最高百分位的315例患者中，风险增加了2.7%至12%。
“CT是一种优秀的诊断工具，在许多情况下具有巨大的临床价值，”索迪克森博士说。“个人在决定是否使用该药物时，应权衡预期的临床益处与复发成像的潜在累积风险。”
Sodickson博士指出，对于没有进行大量CT扫描的患者，适当的CT检查的好处通常超过潜在的风险。
“然而，我们认为，对于反复进行大量CT成像的患者，有必要提高临床阈值，”Sodickson博士说，“特别是如果他们之前的许多CT扫描都是阴性的。这种情况可能导致高累积风险与低临床获益的结合。”
Sodickson博士希望这些发现能提高人们对累积辐射暴露问题的认识，这样医生就能更好地将患者特定的辐射风险评估纳入CT决策过程。
更多信息:“复发性CT，累积辐射暴露，以及成人CT相关辐射诱发癌症风险。”与Sodickson博士合作的有Pieter F. Baeyens，医学博士，Katherine P. Andriole，医学博士，Luciano M. Prevedello，医学博士，Richard D. Nawfel，医学博士，Richard Hanson，和Ramin Khorasani，医学博士，M.P.H.请注明出处。RSNA.org/radiologyjnl
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