在开始透析之前，患者需要肾科医生的护理

对于终末期肾病(ESRD)患者，在开始透析前的几个月接受肾病医生的治疗可以降低透析第一年的死亡风险美国肾病学会杂志（JASN）。该研究还显示了地理“簇”，在慢性肾病患者（CKD）的患者中透析护理的地理“簇”是不是最佳的。“提高透析前护理的援助可能是有利可图的目标，以获得特定的治疗中心和他们所服务的医疗保健系统，”威廉麦克莱伦，MD（埃默里大学医学院，亚特兰大，GA）。

McClellan博士及其同事分析了超过30,000的数据耐心开始透析在18个美国ESRD网络区域中的五个中。研究人员在CKD进展到ESRD之前的几个月评估了患者医疗的质量，以及影响患者对透析的结果。

超过一半的患者接受了肾病专家至少6个月的透析前护理，这是目前指南推荐的。对于这些患者，第一年透析存活的几率比没有接受至少6个月肾病医生护理的患者高出50%。在透析中心，更多的患者接受推荐的治疗，生存率更高。

研究人员也意外地发现，透析中心具有推荐的预透析护理的最低速度倾向于“地理位置的聚集”。例如，位于阿拉巴马州和密西西比州的低透析护理中心的“重要圆形聚类”。

尽管护理地域差异的原因尚不清楚，但研究结果确定了可能受益于改善晚期CKD患者护理的特定区域。“医疗保险和医疗补助服务中心目前正在十个州开展质量改进试点，以确定这些努力的可行性，”麦克莱伦博士说。

更多信息:题为“治疗中心和eSRD护理助理助理的地理变异性增加了死亡率，”将在线出现在线jasn.asnjournals.org/2009年3月25日星期三，DOI 10.1681 / ASN.2008060624

资料来源:美国肾脏学会(新闻:网页)

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