医生要求改变移民儿童的非活跃结核病如何治疗

2009年3月议期刊提出的新指南ob体育开户网址由印第安纳大学医学院和Riley医院的研究人员可能对美国儿科医生和家庭医生如何治疗移民，国际采用或难民的儿童治疗非活性结核病（TB）的重大影响。研究人员表示，该战略应改善这种越来越多的儿童的健康，并节省医疗保健。

估计世界上三分之一的男性，女性和儿童都有结核病。大多数情况是非活性物质（也称为潜伏），其中个体在身体中具有Tb细菌，但其免疫系统将其保持在检查中。虽然它们没有积极生病，但它们有冒着发育活跃的TB并传播疾病的风险。

患有非活动性结核病的5岁以下儿童比成年人患活动性结核病的比率更高。据估计，这些儿童中有10%到20%将会发展为活动性结核病。为了防止这种情况发生，患有潜伏结核病的儿童要接受药物治疗。

“作为Riley医院的国际收养诊所的儿科医生，我认为每天都有非活跃结核病的患者。这些孩子来自世界各地，许多来自俄罗斯和前苏联，中国和越南的其他国家。The children have often lived in crowded conditions in orphanages -- the type of setting where TB is especially common. These are also among the countries where many TB cases have become resistant to the drug isoniazid. Yet standard U.S. treatment guidelines call for us to use this drug for all latent TB infections in children," said Maria Finnell, M.D., first author of the study.

利用复杂的计算机建模，儿科研究员Finnell博士和她Riley医院的合著者John C. Christenson医学博士ob体育开户网址，印第安纳大学医学院临床儿科教授和传染病专家，以及Stephen M. Downs医学博士，印第安纳大学医学院儿科副教授、Regenstrief研究所附属科学家认为，需要改变治疗指南ob体育开户网址，以便从异烟肼耐药率高的国家来美国的非活动性结核病儿童使用另一种名为利福平的药物治疗。利福平目前仅用于暴露于已知异烟肼耐药结核病例的儿童。

“因为我们无法发现非活跃结核病患者的实际细菌，我们无法了解哪些儿童具有抗性抗性的菌株。我们的分析表明，对于那些来自具有异解的国家的潜在TB的人高于11％的速度，利福平治疗将具有成本效益。尽管利福平是一种比异烟肼更昂贵的药物，但我们将降低总成本，因为使用利福平会妨碍更多的活跃结核病病例。作为一种额外的益处，利福平的过程是六个月而不是Isoniazid所需的九个月治疗，这可能会改善遵守。在世界的部分地区，超过40％的活跃的TB病例现在是Isoniazid抗性。我们需要考虑一个孩子来自哪里，什么菲纳尔博士说，抵抗率在该国家，并定制了药物。“

根据芬内尔博士的说法，对于儿科非活性结核病患者尚未对这种类型进行分析，尽管已经为成人进行了类似的分析。她指出，治疗非活跃结核病的益处远远超过儿童副作用的最小风险。

资料来源：印第安纳大学

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