耐药甲型流感病毒可能对高危患者造成严重影响

根据3月11日出版的一项研究，对药物奥司他韦有耐药性的甲型H1N1流感病毒突变可能对免疫系统减弱的住院患者造成严重的健康威胁《美国医学会杂志》，并提前在网上发布，因为它对公众健康很重要。

携带神经氨酸酶(NA)的耐奥司他韦甲型H1N1流感病毒在全球出现并迅速蔓延;自2008年1月以来，一直观察到H274Y基因突变。携带这种突变的病毒被认为风险较低，传播的可能性也较低。“然而，目前与典型流感疾病和病毒性肺炎相关的对奥司他韦有抗药性的甲型H1N1流感病毒的广泛传播表明，这些病毒具有显著的传染性和致病性[致病能力]，”作者写道。

Jairo Gooskens，荷兰莱顿大学医学中心的医学博士，他们的同事分析了2008年2月荷兰大学医院的两名造血干细胞移植受者和一名老年患者感染了具有NA基因H274Y突变的耐奥司他韦甲型H1N1流感病毒。调查包括审查医疗记录和各种流感和基因检测。

分析证实，该医院的4名患者携带病毒突变，病毒很可能是在这些患者住院期间传播的。在发病时伴有淋巴细胞减少(白细胞水平异常低，对免疫系统很重要)的患者中，观察到活跃感染期间流感病毒肺炎(3例)和可归因死亡(2例)。

5名卫生保健工作者在假定的索引病人入院期间出现流感样疾病。然而，没有从这些卫生保健工作者中获得流感检测样本，因此他们在可能促成这种传播方面的作用无法得到确认。

“在治疗受感染的免疫功能低下患者时，早期识别和长期隔离预防措施似乎是谨慎的，以防止[医院]流感病毒爆发。该研究证实了循环的h274y突变的甲型H1N1病毒可以保留显著的致病性和致死率，这在这些老年或免疫功能低下的淋巴细胞减少患者中得到了证明，这强调了引入新的有效的抗病毒药物和治疗策略的紧迫性。”作者写道。

他们补充说，由于该研究由少数患者组成，研究结果需要仔细解释，不允许对这种并发症在医院设置的频率做出结论。

更多信息:《美国医学协会杂志》上。2009, 301 [10]: 1042 - 1046

资料来源:《美国医学会杂志》和《档案杂志》

---

---