研究发现糖尿病患者房颤和死亡风险增加之间有联系
一项大型国际随机对照试验的结果表明，患有心律异常(房颤)的糖尿病患者与其他心脏相关问题和死亡风险的增加有密切联系。该研究结果发表在欧洲领先的心脏病学杂志欧洲心脏杂志》上今天(3月12日星期四)[1]。
提前[2]研究11,140病人与2型糖尿病发现患者中有心房纤颤在试验开始时，死于任何原因的风险增加了61%，死于心血管疾病(如心脏病发作或中风)的风险增加了77%，发展中疾病的风险增加了68%心脏衰竭或其他脑血管疾病，如中风糖尿病患者没有心房颤动的人
然而，这项研究也发现，如果临床医生对糖尿病性房颤患者给予更积极的治疗——在这项研究中，他们会对他们进行联合治疗血压降低药物(培哚普利和吲达帕胺)-死亡或发生任何这些并发症的风险降低。在没有房颤的糖尿病患者中，同样的治疗也减少了房颤。
澳大利亚悉尼大学乔治国际卫生研究所心血管部主任、医学院副教授Anushka Patel教授领导了这项研究，他说:“积极治疗对房颤患者和非房颤患者产生了类似的相对益处。然而，由于他们在研究开始时的风险较高，积极治疗对房颤患者的绝对益处大于非房颤患者。”我们估计，5年的积极治疗可以防止每42名房颤患者死亡，每120名非房颤患者死亡。”
该研究结果对糖尿病患者的管理和该地区的政策具有重要意义。糖尿病是一个主要的全球健康问题，2000年估计全球患病率为2.8％，预计2030年增加到4.4％。心房颤动是糖尿病患者常见的。
Patel Prof Prof表示：“根据人口的年龄和其他健康问题，AF的患病率极大地变化。初级保健环境中的4％至15％的住院患者。在我们的研究中，847名（7.6％）的11,140名患者患有AF在基线，另外352名患者开发了4.3岁的平均随访。这群人口的总体流行率约为11％。有数据表明糖尿病患者的AF患病率约为两倍在没有糖尿病的人中。
到2025年，糖尿病患者的数量预计将增加到3.8亿。我们可以预计，其中约4000万人也将患有心房颤动。因此，这项研究结果对全球范围内的大量个体具有直接影响。
“这项研究通知临床医生，糖尿病患者，糖尿病患者，男性和女性的患者的临床医生是一种更大的心血管事件和死亡风险的标记。这些患者应具有其心血管危险因素，如血压和胆固醇，更积极地控制。这是一个单独的问题和节奏控制（或使用抗凝血剂以防止血栓栓塞事件），这是AF的患者通常的治疗焦点。这些问题很重要，但我们相信我们的数据表明整体心血管风险的提高和管理提高了也很重要。
“这方面的一个例子来自于ADVANCE的血压干预结果。常规管理的固定组合培和indapamide 2型糖尿病患者心血管死亡和导致减少18%减少14%死于任何原因的患者和没有房颤。然而,因为他们的基线风险更高,房颤患者受益更多,从绝对意义上讲。”
该研究还发现，与男性的女性心血管疾病的AF和死亡之间存在明显更强烈的关联。由于没有AF的女性，AF的妇女可能死于死亡的可能性，而没有AF的男性可能会死于50％的人，而没有AF。由于健康的女性通常具有较低的心脏病死亡风险而不是类似年龄的男性，这种糖尿病妇女的风险增加了AF的意义，妇女的死亡率与男人的率相匹配。
Patel Prof Prof指出，糖尿病患者经常未被发现。“目前的分析突出了积极评估糖尿病患者存在AF的重要性，以鉴定特殊的心血管事件风险特别高的那些。血压降低治疗的常规施用，以及更多使用抗血小板或抗凝血剂和毒素预计可能会降低这些患者中广泛不良结果的发病率。“
更多信息：
2型糖尿病和房颤患者心血管事件的风险和常规降压的影响:来自ADVANCE研究的结果。欧洲心脏杂志》上。DOI：10.1093 / EURHEARTJ / EHP055。
[2]前进代表糖尿病和血管疾病的作用：Preterax和Diamicron-Mr控制评估。预期试验是有史以来最多的糖尿病临床试验。它是一个多中心，随机的安慰剂对照研究，涉及来自亚洲，澳大利亚，欧洲和北美的20多个不同国家的2型糖尿病患者。
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