男性割礼减少了生殖器疱疹和HPV感染的风险，但不是梅毒
接受医疗包皮环切的异性恋男性可以显着降低他们获得两种常见性传播感染的风险 - 疱疹病毒2型（HSV-2），生殖器疱疹的原因和人乳头瘤病毒（HPV），可导致癌症和生殖器疣，根据3月26日问题的一份报告新英格兰医学杂志（nejm）。然而，在研究中，然而，割礼对其感染细菌的风险没有影响导致梅毒的含量。
在国家过敏和传染病（NIAID）的早期临床研究中，调查结果建立在NII的一部分，其中割礼减少人类通过异性性交获得艾滋病毒感染的风险超过50％。
“医学上监督成人男性割礼是一种科学证明的方法，减少了一种通过异性恋性交获取艾滋病毒感染的风险，“Niaid董事Anthony S. Fauci，M.D。”这项新的研究提供了令人信服的证据，即包装可以提供一些保护生殖器疱疹和人乳头状瘤病毒感染也是如此。“
这项研究是由乌干达Rakai卫生科学项目的科学家与巴尔的摩约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院、乌干达坎帕拉Makerere大学和NIAID校内研究部的研究人员合作进行的。研究人员检查了在Rakai进行的两个平行临床试验的样本，这两个试验成功地证明了男性包皮环切术是一种预防艾滋病的方法，并评估了这种手术方法预防其他性传播感染的能力，包括梅毒和HSV-2。这些感染导致生殖器溃疡，并与获得艾滋病毒的风险增加有关。研究小组还评估了包皮环切术的影响HPV.感染，可引起肛门，宫颈和阴茎癌症和生殖器疣。
这两项试验，由陈述和议案和Melinda Gates基金会资助的一项试验，注册了3,393岁的未计入的男子，初期为艾滋病毒和HSV-2初前测试了阴性。这些人随机分配到两项研究组之一：1,684人在门诊设定中由培训的医疗专业人员（干预组）接受立即割礼;1,709次延迟24个月（对照组）后1,709。研究人员在HSV-2和梅毒感染的六个月，12和24个月评估了志愿者。此外，697名志愿者的子组（干预组中的352名参与者;对照组中的345次）进行招生HPV感染和24个月。
在分析两项研究中包皮环切对HSV-2获得的影响时，研究人员发现，立即包皮环切的志愿者(7.8%)感染HSV-2的累积概率显著低于在24个月时包皮环切的对照组(10.3%)。总的来说，研究人员发现，在医学监督下的包皮环切手术将男性感染HSV-2的风险降低了28%。
两项试验的组合结果还表明，干预组中男性的HPV患病率降低了35％。在24个月评估志愿者的亚组中，在干预组中的42例中，在233名男性中检测到与某些癌症相关的高风险HPV菌株，并在对照组中的80名男性中有80名。
然而，割礼没有影响梅毒的发生率。在24个月，在干预组和45名对照组成员中检测到50名男性中检测到梅毒。
这项研究的共同研究者、NIAID免疫调节实验室国际艾滋病毒/性传播疾病科主任、这项研究的合著者托马斯·c·奎因(Thomas C. Quinn)医学博士说:“越来越多的科学证据支持医学监督下的男性包皮环切术的公共健康价值。”“这项新研究证实了男性包皮环切的实质性健康益处，包括减少感染艾滋病毒、生殖器疱疹、HPV和生殖器溃疡疾病。”
戴维德·塞瓦多博士，马卡雷大学公共卫生学院的共同主体调查员和院长补充说，“这些调查结果对艾滋病毒，生殖器疱疹和HPV在普遍存在的领域，如非洲，以及进一步表明，扩大雄性割礼的努力可能具有巨大的利益。“
"The next focus of our research will be to analyze additional data collected in the Rakai trials to assess the degree to which male circumcision may reduce transmission of HPV to female sexual partners," says Johns Hopkins professor Ronald H. Gray, M.D., co-principal investigator. "This would be of substantial significance because HPV causes cervical cancer."
为什么包皮环切可以降低HSV-2和HPV感染的风险，但不能降低梅毒的生物学原因还不完全清楚。HSV-2和HPV在阴茎表面皮肤的上皮细胞中繁殖，包皮可能促进病毒进入这些细胞。作者指出，一旦进行了包皮环切手术，上皮感染的风险可能会降低。此外，研究人员补充说，用于确定包皮环切对梅毒影响的分析在统计上的效力有限，因此，很难得出关于包皮环切是否可以降低梅毒发病率的确切结论。
在每个诊所访问期间，志愿者获得体检，咨询安全性行为，并提供安全套，自愿艾滋病咨询和测试。研究人员还采访了每个志愿者，以记录社会渗目特征和具体的性风险行为的率。在两项临床试验中获得艾滋病毒感染的志愿者被美国美国总统援助救济的艾滋病救援资助的Rakai Health Scients诊所提交。还提供了适当的医疗保健和治疗方法获得生殖器溃疡或梅毒的志愿者。
与大多数策略一样，以防止性传播感染，包括艾滋病毒，成年男性割礼并不完全有效。因此，作者注意，安全性行为，包括一致的避孕套使用，仍然需要为这种感染提供最佳保护。
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