利妥昔单抗可减轻狼疮患者的肾脏炎症

一项发表在即将出版的《美国医学杂志》上的研究表明，使用靶向药物利妥昔单抗治疗可以显著造福一些对常规治疗无反应的严重狼疮性肾炎患者美国肾病学会临床杂志(CJASN)。研究结果表明，这种免疫抑制剂可以改善那些几乎没有其他治疗选择和可能发展为终末期肾病(ESRD)的患者的健康。

狼疮性肾炎是一种肾脏疾病，发生在患有自身免疫性疾病系统性红斑狼疮(SLE)的个体身上，它使个体发展为ESRD的风险增加。狼疮性肾炎的标准治疗方法包括皮质类固醇和环磷酰胺，然而，相当数量的患者在服用这些药物时对这些药物没有反应或出现毒性作用。因为SLE似乎至少部分是由免疫系统的高反应性B细胞引起的，靶向B细胞可能是SLE和狼疮性肾炎患者的潜在治疗选择。

由英国伦敦帝国理工学院医学博士Fadi Fakhouri领导的一个研究小组最近测试了利妥昔单抗(一种针对B细胞的抗体，最初用于治疗非霍奇金淋巴瘤)在狼疮性肾炎患者中的作用。本研究回顾性评估了利妥昔单抗对20例SLE合并严重狼疮性肾炎患者的长期(≥12个月)疗效和安全性。平均随访22个月后，12例患者(60%)肾脏得到改善。

在研究过程中，研究人员记录了哪些患者从利妥昔单抗获益最多。他们发现，一个月后B细胞的消耗与治疗成功之间存在很强的相关性。他们发现具有某些特征的患者没有经历这种有益的B细胞耗尽，因此可能不适合利妥昔单抗治疗。这些特征包括血液中白蛋白含量很低，而且是黑人。

研究结果表明，低毒性的利妥昔单抗可能是对常规治疗有耐药性的狼疮性肾炎患者的有效选择，特别是对那些B细胞在治疗一个月后耗尽的患者。作者写道:“评估利妥昔单抗联合或不联合环磷酰胺治疗严重狼疮性肾炎的有效性的前瞻性研究是有必要的。”

资料来源:美国肾病学会

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