并发症，死亡率和其他医院的减肥手术中心相似

根据4月份问题的报告，在指定为卓越中心的医院接受卓越中心的医院手术的患者似乎没有较低的死亡率或并发症率较低的并发症手术档案，。

根据文章中的背景信息，由美国外科医生或美国代谢和肥胖症外科的美国代谢和肥胖症外科学会颁发给肥胖症手术中心。几乎相同的指导方针要求该中心每年执行至少125个操作;携带肥胖的手术协调员和人员长期患者;并进入专有数据库的结果，需要培训的员工和订阅数据库。“这些标准做出直观的感觉，但缺乏证据基础的申请，”作者写道。2006年，医疗补助和Medicare Services的中心开始要求他们确保在指定的卓越中心接受肥胖手术。

德州大学西南医学院和达拉斯退伍军人事务部的医学博士爱德华·h·利文斯顿分析了2005年全国住院病人调查的数据，其中19363名患者在2005年接受了减肥手术，其中5420人(28%)的手术是在卓越减肥手术中心进行的。总的来说，0.1%的患者在医院死亡，6.4%的患者出现并发症。

在数据库中9.5%(253家医院中的24家)被指定为卓越中心的医院(平均每年226例，其他机构为79例)进行了更多的减肥手术。在卓越中心，0.17%的患者死亡，6.3%的患者出现并发症，相比之下，其他机构的死亡率为0.09，并发症发生率为6.4%。患者在卓越中心和其他设施的住院时间平均为2.6天，但卓越中心每位患者的平均成本更高(11,527美元vs. 10,984美元)。

“已经表明，被指定为卓越中心所需的最小年度程序量（每年125例）并不一定会导致更好的结果，最低体积要求不是基于证据。最重要的，这个卷标准Livingston博士写道，Liventston博士写道，显着限制了牛肝病手术护理。“每年进行的肥胖症行动的数量是肥胖手术中心和不是卓越中心的医院之间最引人注目的差异。患者和设施特征与并发症和死亡率相似。”

“作为一个肥胖症的名称手术卓越中心不能保证更好的结果。每年的手术量也不高。”利文斯顿博士总结道。“与卓越中心指定相关的额外费用可能没有保证。”

更多信息：拱门练习。2009; 144 [4]：319-325。

资料来源：JAMA和Archives期刊（消息：网络）

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