在ICU中，苯二氮平类药物的使用和其他因素可预测住院后抑郁的严重程度

约翰·霍普金斯大学(Johns Hopkins university)的精神病学家和重症监护专家们已经开始梳理出重症监护病房(ICU)里是什么原因导致这么多病人在回家后报告患有抑郁症。

4月10日在线报道的一项研究危重病医学霍普金斯大学的研究人员说，有几个因素可以预测自闭症的症状抑郁症重症监护室住院6个月后病人，包括高水平的器官衰竭还服用了相对高剂量的苯二氮镇静剂。

”希望我们了解更多关于ICU护理的变化的影响,我们将能够预测哪些患者最容易抑郁,防止一些抑郁通过改变ICU实践,并确保病人获得足够心理健康监测放电后,”o·约瑟夫·卞福汝说,医学博士,博士,他是约翰霍普金斯大学医学院精神病学副教授。

Bienvenu说，医生们长期以来的理论是，一个破坏性大到足以把一个人送进ICU的健康问题很可能会引发抑郁症，但因为只有一些病人会抑郁，他和他的同事们想知道，根本原因是否可能更复杂。

历史上，唯一的目标是急救护理Bienvenu说，可以理解的是，医生是为了让人们活下去，但现在人们关心的是更长期的结果，比如患者的心理健康和福祉。“所以我们问自己，在某些方面重要疾病ICU护理会使患者倾向于抑郁?”

为了验证这一想法，Bienvenu和约翰霍普金斯大学的其他研究人员评估了最近入院的病人，这些病人来自马里兰州巴尔的摩市的四家教学医院，其中包括约翰霍普金斯医院的四家icu。

每个患者都接受了急性肺损伤(ALI)治疗，这是一种呼吸窘迫综合征，被认为是一种典型的危重疾病。ALI患者通常需要在ICU进行有创干预，包括使用呼吸机。虽然更好的护理大大降低了死亡率，但ALI仍导致约40%的患者死亡。

Bienvenu和他的同事们跟踪了160名确诊ALI后至少存活了6个月的患者。研究人员记录了每个患者在ICU期间的各种状态和护理特征，比如器官衰竭的严重程度、他们的血糖水平和其他实验室工作，以及他们接受的镇静剂的数量和类型。

在确诊ALI后6个月，研究人员对患者进行了一份问卷调查，测量抑郁症状，范围从无症状到可能或可能的临床抑郁症。在这160人中，26%的人的得分超过了可能患上抑郁症的阈值。与其他ALI幸存者相比，抑郁患者更有可能遭受更严重的器官衰竭，并且每天接受75毫克或更多的苯二氮平镇静剂。

Bienvenu说，由于更严重的器官衰竭可能导致重症监护病房出院后更长的身体恢复期，患者的抑郁可能可以部分解释为恢复缓慢。然而，他和他的同事们不确定如何解释抑郁症和重症监护室苯二氮的剂量之间的联系。

一种可能性是，这种药物的剂量反映了重症监护室病人的焦虑程度，非常痛苦的人服用了更高剂量的药物。然而，由于这种关系尚未在ICU常用的其他类型的镇静剂中发现，因此高剂量的苯二氮卓可能在某种程度上导致抑郁症状。“这显然是一个需要进一步研究的问题，”Bienvenu说。

资料来源:约翰·霍普金斯医疗机构

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