2009年4月22日

Medicare接受者认为在护理的连续性下降

德克萨斯大学加尔维斯顿分校(University of Texas Medical Branch at Galveston)研究人员的一项研究显示，2006年，从门诊转到医院的老年医保接受者更有可能出现护理连续性中断的情况。研究人员将护理连续性的减少部分归因于越来越多的医院医生的使用，医院医生是专门护理住院病人的医生。

乌姆布内部内科助理教授Gulshan Sharma博士是该研究的第一个作者，出现在4月22日问题上美国医学协会杂志。研究团队的成员审查了超过300万的数据医院入学66岁以上的人。

根据这项研究，在1996年，50.5%的医疗保险住院患者被至少一名医生看过，而这名医生在前一年至少在门诊看过他们一次。然而到了2006年，这一比例下降到了39.8%。类似地，在1996年，44.3%的住院病人至少有一次被医生诊视初级卫生保健在住院前见过他们的医生。到2006年，这一百分比下降至31.9％。

据该研究统计，“1996年至2006年间，在1996年至2006年间，关注的连续性减少的约三分之一有关。护理连续性由三个维度组成：信息中的连续性，管理和患者医生关系中的管理和连续性。

除了增加医院的使用外，研究还指出，Medicare支付公式劝阻初级保健医生继续在涉及医院时持续照顾其患者。初级保健医生和医院之间的直接沟通不到20％的时间。

研究人员建议额外研究减少关注患者结果的连续性，以及是否可以制定干预措施以最大限度地减少任何不利影响。

在一个新英格兰医学杂志文章发表于3月12日，UTMB研究人员描述了他们如何使用相同的Medicare数据库来计算百分比内科医学作为医生练习的医生在1995年的5.9％上跃升至2006年的19％。该研究标志着对医院护理的增加的第一次定量调查，并提出了关于患者护理连续性的疗效的影响的问题，这初级保健医师，患者满意度和患者 - 医师关系。