类型的医生认证与ICDs并发症的风险
患者植入型心律转复除颤器(ICD)是由nonelectrophysiologists植入并发症的风险增加,不太可能得到一种特定类型的ICD当临床表示,在4月的一项研究表明22/29的问题《美国医学会杂志》。
人口的增加患者符合ICD(设备植入人体,将异常心律恢复正常交付电击心脏)治疗导致了争议,医生应该植入ICD。目前,医生有不同的培训植入icd。电生理学的培训路径从完成奖学金由美国内科医学委员会认证行业资助培训计划,根据这篇文章的背景信息。“不同的训练、经验和技术可能导致的程序性并发症率的差异,”作者写道。然而,它是不知道结果的ICD植入随医生专业。
此外,适当的设备选择是特别重要的ICD患者可能受益于一个也可以提供心脏再同步治疗(CRT-D),一种设备,可以提高患者的生存和生活质量的某些心脏异常。
Jeptha p·柯蒂斯,医学博士,耶鲁大学医学院的纽黑文,康涅狄格州,和他的同事分析了来自ICD的数据注册表,ICD植入的国家的注册方式,评估医师协会认证的ICD程序性并发症率和CRT-D植入。ICD注册的情况下分组的认证状态互斥类:植入医生电生理学家,nonelectrophysiologist心脏病专家,胸的外科医生和其他专家。
111293年ICD植入包含在分析中,研究人员发现,大部分的植入物是由电生理学家(70.9%),约有29%由nonelectrophysiologists (nonelectrophysiologist心脏病专家,21.9%;胸的外科医生,1.7%;和其他专家,5.5%)。总体及主要并发症的比率分别为3.5%和1.3%,分别在电生理学家,5.8%和2.5%,分别在胸的外科医生。
“观察并发症发生率差异的机制不清楚,但是它们可能反映了不同的培训,经验,和手术技术,”作者写道。
35841名患者(32.2%)中遇到了CRT-D标准,那些医生植入ICD以外的电生理学家明显不太可能获得CRT-D设备相比病人由一个生理学的ICD植入。
“考虑到实实在在的利益与CRT-D的生存和生活质量的改善,决定不植入CRT-D设备对病人护理带来重大影响。”
研究人员还发现,大多数的ICD植入由nonelectrophysiologists发生在医院附近或相对也电生理学植入ICD。
“如果得到证实,这些发现可能的重新评价的必要性和方法训练nonelectrophysiologists植入接口控制文件,”作者总结道。
更多信息:《美国医学会杂志》。2009,301 [16]:1661 - 1670。
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