调查确定与老年男性黑色素瘤早期发现相关的因素
根据4月份发表的调查结果，由医生检测到的老年人在诊断中更有可能在诊断中具有更薄和更具可治疗的肿瘤皮肤科档案,JAMA/Archives期刊之一。对同一项调查数据的另一项分析发现，医生发现瘦型黑素瘤在65岁及以上、背部有癌症或有非典型痣病史的人群中更为常见。
根据其中一篇文章的背景信息，黑色素瘤变得越来越普遍，老年男性中黑色素瘤的死亡率也在稳步上升。诊断时的肿瘤厚度强烈预测了黑色素瘤的治疗和预后，最厚的肿瘤(4毫米或更厚)在60岁及以上的白人男性中越来越常见。作者写道:“对40岁或以上患较薄和较厚黑色素瘤的男性的行为、社会和医疗途径因素进行严格评估，可以识别潜在的可变因素。”“对这些因素的更清楚的了解，为进一步的研究和公共卫生信息提供了基础知识，这些研究和公共卫生信息旨在更早地在这一高危人群中发现黑色素瘤。”
在一项研究中，加州斯坦福大学医学中心的医学博士苏珊·m·斯威特(Susan M. Swetter)和同事们在2004年至2006年间调查了227名40岁以上的男性，他们被诊断出黑色素瘤后不到三个月。这些男性回答了他们以前对黑色素瘤的认识、皮肤检查的做法、他们的癌症是如何被发现的，以及社会和医疗保健因素等问题。
在227名男性中，57名（25.1％）的肿瘤患者厚度超过2毫米。这些男人更有可能少于高中教育，不太可能拥有非典型内华（痣）的历史，并且他们的黑素瘤更常见于患者自己或朋友或家庭成员而不是医生。具有较薄的黑素瘤的男性更有可能具有先前的黑素瘤知识，已经注意皮肤癌症检测信息，对健康主题感兴趣，并意识到医生皮肤检查的重要性。肿瘤厚度与患者的年龄无关，他们是否已婚或与伴侣，皮肤癌症历史，太阳敏感度或癌症的解剖所在地结婚或生活。
总的来说，很少有患者知道黑素瘤的警告信号(不到20%)，进行皮肤自我检查(不到50%)或使用互联网(不到14%)作为皮肤癌信息的来源。
“40岁或40岁以上的男性占美国所有黑色素瘤死亡人数的一半以上，我们确定了至少两个关键变量(医生皮肤检查和公众意识的提高，作为新的干预措施的主要目标，以促进更早的黑色素瘤检测，”作者写道。“公共教育，特别是针对受教育程度较低的中年和老年男性，以改善自我检查和医生皮肤监测，应该成为癌症宣传组织推动的降低皮肤癌风险战略的一个组成部分。”
在另一项研究中，艾伦C.Geller，M.P.H.，R.N.，Boston大学和同事们报告了对同一调查数据的单独分析。由医生检测到的黑色素瘤的患者往返于57％的患者为65岁或以上，而42％的患者检测到癌症本身和34％的癌症被另一个非医生检测到的癌症。这可能是因为老年患者更频繁地访问他们的医生，为皮肤检查提供更多机会，他们可能更依赖于医生皮肤评估，因为它们往往具有较差的视力并且不太可能有伴侣。
46％的医生检测到的黑色素瘤，16％的自我检测到的黑色素瘤和其他方法检测到的melanomas的57％是患者的背部;这些背体黑素瘤小于92％的医生检测病例的2毫米，63％的自我检测病例和其他方法检测到的76％。
“风险中年和老年人男性的皮肤放映可以融入常规体检，特别强调难以看见的地区，如身体的背部，”作者得出结论。“应该促进”背后“职业教育活动皮肤癌宣传组织，并应纳入医生筛查的重要性和配偶或伴侣援助的好处，以早期发现黑素瘤，特别是在中年和老年人的高风险群体中。“
更多信息:拱皮。2009; 145 [4]：397-404,409-414。
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