非裔美国女性的乳腺癌预后仍然较差
一项新研究发表在五月号的美国外科医生学会杂志研究表明，在非裔美国女性中，无论她们被诊断的年龄、癌症的程度、治疗类型或社会经济地位如何，乳腺癌预后的巨大差异仍然存在。这项研究是迄今为止对乳腺癌结果数据进行的最大规模的基于人群的分析，包括佛罗里达州的6万多名患者。
虽然政府计划改善获得乳腺癌筛查和治疗已经实施了近20年，非洲裔美国人女性尽管这一人群的乳腺癌发病率低于白种人妇女，但她们的乳腺癌死亡率仍然很高。
这项研究表明，将建议的初次筛查年龄从40岁降低到33岁，可能会改善非裔美国女性的乳腺癌预后。在33岁时，非裔美国女性患乳腺癌的比例与白人女性在40岁以下患乳腺癌的比例相似。
“目前的筛查指南不足以在非洲裔美国人患者中检测出乳腺癌，因为在这些女性中，超过10%的人在40岁之前就已经患上了这种疾病，”美国医学研究学会医学博士Leonidas G. Koniaris说。肿瘤外科迈阿密大学米勒医学院德威特·多特里家庭外科。“然而，即使早期诊断，我们的分析也发现了严重的社会经济障碍，阻碍了许多患有乳腺癌的非洲裔美国女性接受最新、最具体的治疗。”
利用佛罗里达癌症数据系统和州卫生保健管理局的数据，分析确定了63472名浸润性乳腺癌患者。总体而言，90.5%的患者是白种人，7.6%的患者是非裔美国人。根据2007年美国人口普查局的报告，超过一半的研究人口(59.4%)生活在联邦贫困线的10%或以下。5年生存期从最初诊断到最后一次接触或死亡。
非裔美国患者在较年轻和晚期出现乳腺癌，约72.1%的非裔美国女性在65岁之前被诊断出乳腺癌，而白人女性为50.3% (p<0.001)。大多数(68%)白人女性被诊断出的疾病没有扩散到乳房以外，而只有52.4%的非裔美国女性出现了局部疾病。与白人女性相比，非裔美国女性转移性疾病的发病率几乎是白人女性的两倍(5.9%对3.1%;p < 0.001)。总体而言，非洲裔美国女性的总体五年生存率明显低于白人女性(68.6%比79.4%，p<0.001)。
在确诊后，非裔美国患者接受手术治疗的可能性低于白人患者。此外，在接受手术治疗的患者中，非裔美国女性的存活率仍然大大低于白人女性。同样，接受非手术治疗(如化疗)的非裔美国患者与接受类似治疗的白人患者相比，生存率较低。
一项逐步的多变量分析显示，在调整表现阶段后，观察到非裔美国患者的死亡风险显著降低，这表明乳腺癌结局的差异在一定程度上是诊断晚期的结果。
研究人员还发现，社会经济地位是乳腺癌预后不良的独立预测因素。社会经济地位最低的患者(15%生活在联邦贫困线以下)被诊断患有更高的转移性疾病(4.1% vs. 2.8%;P <0.001)。社会经济地位低的患者较少接受手术治疗。在所有类型的治疗中，无论是手术还是非手术，5年生存率随着贫困水平的增加而减少。
