专家共识的室性心律失常导管消融
的行动呼吁更多的研究进行到领域的导管消融心室性心律失常(VA)已发布在一份联合共识文档从欧洲心脏节律协会(EHRA)注册分公司的欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏节律协会(小时)。共识文档——在心律2009年推出,心脏节律协会30日年度科学会议,13日至5月16日在波士顿举行——提供了一个最新的审查的迹象,技术和成果的导管消融治疗室性心律失常的一种技术正在提供越来越多的病人。
“在过去几年中一直是一个重要的技术的进化导管消融VA。我们希望本文能够帮助确定导管消融的领域,需要进一步的研究,并鼓励临床医生进行更多的临床和注册表研究,“从南希艾蒂安Aliot说,欧盟主席,法国。“只有进行更多的临床试验和注册,我们可以开始了解如何导管消融融入整个弗吉尼亚州治疗范式包括植入式心脏除颤器(ICDs)和抗心律失常的药物。”
文档,由20个主要欧洲和美国的电生理学家-承认仍然有“非常有限的”数据建立长期导管消融对发病率和死亡率的影响。
共同文件所反映出的悬而未决的问题包括:
- 导管消融的长期疗效
- 药物和消融疗法的比较成功率
- 可以消融减缓心室重塑的进程在结构性心脏病?
- 定义不同的潜在的心脏和非心脏疾病患者。
文档是第三个联合共识文件签发EHRA和小时心律会议,与今年EHRA带头。
“欧洲和美国之间有一个文档是极其重要的,因为它给临床医生和患者的信心,他们都是做正确的事情。在大西洋两岸的不同文档会导致混乱,“Aliot教授说。
区域,一些临床试验,但许多单中心报道,共识文档总结的意见工作组成员根据自己的治疗病人的经验,除了文献之回顾。对于每一个主题,两个工作组的成员起草了一份讨论文件,然后考虑编辑团队的所有成员。
文档检查指征,结果,导管消融和禁忌症,医生和病人都非常关注的室性心律失常,需要治疗。此外,特定的消融过程重要的技术方面探讨了电生理学家包括映射方法来确定消融目标,角色为新技术,使用抗凝、镇痛和麻醉,antiarrythmic药物管理。医生需要的知识基础,支持人员和设备要求,也考虑。
有两个主要类型的室性心律失常。那些与心脏病相关的往往是由于异常电路来自心室心肌瘢痕的病变区域。之前的心脏病发作是一种常见的原因。第二种类型的担忧那些没有结构的疾病,称为特发性室性心律失常。
室性心律失常可能导致晕厥、心悸等症状,在最严重的情况下,会导致心脏骤停和突然死亡。许多患者室性心律失常和结构心脏病植入式心脏除颤器,弗吉尼亚州终止时发生,但这些事件仍可能导致症状,在某些情况下要求终止痛苦的冲击。导管消融有一个重要的角色在预防或减少症状反复发作VA在这些情况下,可以拯救生命的患者不断的心律失常。
特发性VA大部分是良性的,但仔细评估需要区分特发性和潜在的危险。消融是一个重要的选择在许多特发性VA患者抗心律失常的药物治疗。
导管消融,过程用于选择性地消除细胞负责心律失常,包括导管(细柔性线)插入血管,通常在腹股沟,线程通过血管进入心脏心室在x射线的指导下。
生理学的下一步是使用导管来识别异常电活动的源程序被称为映射。映射可能涉及引发VA,或识别异常区域包含的基质的VA基于发现在窦性心律。然后通过导管应用于射频能量破坏异常区域。最后,执行测试来确定消融已足以防止VA。”映射和消融的过程将继续,直到再也不能被触发的电磁波干扰导管或没有进一步的底物可以被识别。
最近在导管消融创新包括:
- 三维映射系统,将电子地图的心从超声心动图心脏的3 d图像,使录音与解剖位置的心脏和便于识别心律失常基质在稳定的窦性心律。
- 经皮心外膜映射和心室心动过速消融,来源于心脏心外膜的表面。
- 心脏解剖关系的描述和焦起源室性心动过速的权利和左心室流出大片和乳头肌。
