SCAAR登记处为药物洗脱支架安全提供保证

今天发表在The新英格兰医学杂志（1），分析了47,967名患者的患者，进入瑞典冠状动脉造影和血管成形术登记（SCAAR）于2003年至2006年。

来自苏黎世大学医院(瑞士)的介入心脏病学专家、欧洲心脏病学会官方发言人Franz Eberli教授对研究结果发表评论说:

“要理解这篇论文的重要性，你需要记住，来自于SCAAR注册表之前分析的数据所产生的巨大影响，当它在2006年巴塞罗那的ESC上提出，并发表在新英格兰医学杂志2007年（2）。初步纸张显示，2003年至2004年瑞典接受药物洗脱支架（DES）的患者在接受裸金属支架（BMS）上增加了晚期死亡率，产生了巨大的火灾风暴。直接影响是使用DES和大量审查安全的措施，以及用于效力的安全性，成本效益和耐久性的举措，“Eberli教授说。

这篇最新的论文研究了相同的患者队列，结果扩展到瑞典2003年至2006年期间接受支架治疗的所有患者(随访时间超过一年)，发现两组之间没有增加死亡风险。该结论与这一领域已经发表的许多试验和注册表相似，其重要的主要原因是它们驳斥了SCAAR注册表以前的发现。最新的SCAAR数据为DES的安全性提供了很多保证，”他补充说，这项研究可能是迄今为止随访时间最长的支架注册规模最大的一次。

欧洲心脏病学会的官方发言人、来自瑞士洛桑大学医院的Eric Eeckhout教授在探讨两份SCAAR出版物之间差异的可能原因时说:结果上的差异很可能反映了心脏病学实践随着时间的推移而演变的方式，导致支架植入结果的更大优化。显著的变化包括使用更高的球囊压力和增加使用双重抗血小板治疗。”

他补充说，DES的领域不断发展，并且具有改善安全潜力的新设备抵达市场。“对我来说，本文表明，现在应该没有真正的担忧，以及强调应该转回以考虑BMS和DES的相对效果。”

来自奥尔胡斯大学医院，丹麦和欧洲心脏病学会的副总裁博物博士博物博士突出了注册管理机构的固有问题，其中有百全角。

“要得出药物洗脱支架安全性的决定性结论，真正需要的是一项大规模的随机对照长期试验。不幸的是，在为此类试验获得公共资金方面存在挑战，这可能也很难在已经大量使用DES的国家进行。”

他补充说,SCAAR注册表的数据表明39病人需要接受DES防止再狭窄的一个案例中,这10位病人高危组需要治疗以防止一个案例中,做了一个有力的论点的药物洗脱支架的成本效益。“还需要记住的是，防止再狭窄对患者的生活质量也有巨大的影响，”他说。

更多信息：

1.James SK, Stenestrand U, Lindback J等。瑞典药物洗脱支架与裸金属支架的长期安全性和有效性。N医学杂志2009;360: 1933 - 45。

2. Lagerqvist B，James Sk，Stenestrand U等。长期成果与瑞典的药物洗脱支架与裸金属支架。n Engl J Med 2007;356：1009-19。

资料来源:欧洲心脏病学会(消息：网络）

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