2009年5月28日

慢性丙型肝炎患者的新治疗选择

一种新的日常共识干扰素(CIFN)和利巴韦林联合治疗对一些对标准治疗无反应的慢性丙型肝炎(HCV)患者有效。根据6月号的一项新研究，这种治疗对干扰素敏感的纤维化评分较低的患者效果特别好肝脏学是由John Wiley＆Sons发表的期刊代表美国肝病研究协会（AASLD）。

近一半的HCV患者不响应聚乙二醇化干扰素和利巴韦林的标准治疗。他们仍然有发展危及危及生命的肝病的风险。到目前为止，其他替代疗法在这些无反应者中没有特别成功。

具有帮助持久性HCV患者的潜力的一种新处理涉及高剂量的日常共有干扰素（CIFN）与利巴韦林联合。由布鲁斯培根队的研究人员进行了一项多中心试验，以检查这种方法的疗效，耐受性和安全性。

研究人员研究了487名HCV患者，他们对标准治疗的初始治疗没有反应。许多患者的症状通常预示着治疗效果不佳。几乎所有人都有HCV基因型1;80%的患者对之前的治疗反应不明显;68%的人血液中病毒的基线水平很高;60%患有晚期肝病;大约20%是非洲裔美国人。这些因素都被证明可以降低治疗后的持续病毒应答率。

这些患者被分为三组。两组接受不同剂量的新治疗，第三组不接受治疗。24周后，对照组被分成一个治疗组。

最终，245例患者每日服用9 mcg CIFN和利巴韦林，242例患者每日服用15 mcg CIFN和利巴韦林。24周后，检测到HCV RNA的患者被认为无反应，停止治疗。应答者持续接受治疗至第48周，然后随访至第72周。如果在48周至72周之间检测到HCV RNA，则将患者归类为复发。

近7％的患者服用9毫克CIBN，10.7％的服用15 MCG的患者达到了持续的病毒反应。在患者对标准治疗和较低基线的人之间进行更好的患者，患者甚至更高纤维化得分。

“最好的应答率，31.6%，是在非肝硬化患者中观察到的，在他们之前的peg-IFN治疗过程中，HCV RNA的部分病毒学应答下降大于2-log10，”作者报告说。

虽然不良事件是常见的，但大多数患者尽管他们继续治疗。常见的副作用是中性粒细胞减少，疲劳，白细胞，抑郁症，恶心，肌肉疼痛，淋巴细胞和贫血。

“本研究表明，一些患者慢性肝炎使用peg-IFN和RBV治疗无效的C型患者可以通过每日使用CIFN和RBV成功退药，”作者总结道。“在本研究中，在既往治疗过程中出现部分病毒学应答的F0-F3患者在再治疗期间观察到最大的SVR率。”

更多信息：“退缩慢性丙型肝炎每日干扰素Alfacon-1 /利巴韦林在非响应后的Pegymated干扰素/利巴韦林：直接结果。“培根，布鲁斯r。; Shiffman，Mitchell; Fravia; Ghalib，Reem; Hassanein，Tarek; Joshi，Giuseppe; Joshi，Shobha;Rothstein，Kenneth; Kwo，Paul;戈特林，诺曼。肝脏学;2009年6月。