新的美国外科医生学院风险计算器决定结直肠手术的风险
新研究发表在6月出版的美国外科医生杂志》上表明风险计算器由美国外科医生(ACS)可以帮助医生为病人提供更详细和准确的术前信息结直肠手术后死亡和并发症的风险。该工具还允许外科医生调整病人的风险概率根据医院以前期间的表现。
准确预测术后不良结果的风险至关重要的交付高质量的外科治疗。虽然临床决策和病人同意由临床经验曾经被告知,医生和病人需要更详细的,定制的术后感染的风险信息,心血管疾病和其他不良结果。目前risk-estimating工具有一个或多个限制与缺乏特异性相关操作类型、可靠性和结果的区间预测。此外,尽管其他风险评估工具几乎完全集中在个别病人的风险因素,这很好理解,医院影响手术结果。
“这部小说更准确地预测工具将帮助外科医生和病人重结直肠操作的风险和潜在的好处,”马克·e·科恩说,博士研究和最佳的病人护理分工,美国大学的外科医生。”计算器提供了一个全面的评估基于病人和医院的风险因素,可以作为一个模板的发展类似的其他类型的操作的工具。”
”除了改善决策,该工具还可以提高资源计划和可以为潜在风险修改突出问题,”卡尔·y Bilimoria说,医学博士,外科居民女士在芝加哥西北大学Feinberg医学院。
使用ACS国家外科质量改进计划(NSQIP)数据库,28863例病人结肠直肠手术数据分析了在2006年至2007年的182家医院生成三个物流预测模型30天的发病率,严重的发病率和死亡率。模型考虑了30多个预测变量,如病人年龄、性别、疾病的程度,身体质量指数,气短和并发症如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、肺炎、心血管或神经系统疾病、糖尿病和癌症。了研究的结果在30天,不管病人出院,或被一个不同机构仍在医院接受治疗。模型都是根据2005年的数据进行验证的3037例结直肠手术37家医院进行的,歧视和类似的模型。结果这三个模型被用来构造一个通用的多变量模型来预测风险这三个结果。
通用模型的变量选择过程中的应用取得了13个变量出现在所有三个结果,两个变量模型出现两种结果。优势比为变量选择的通用模型显示结果通常与临床一致预期。
15个预测变量选择通用模型的年龄;身体质量指数;疾病的严重程度;败血症(血液感染);功能性健康状态;术前实验室值白蛋白、肌酐和局部血栓形成质时间(衡量凝血);指示操作(例如,癌症或阻塞);传播癌症;手术范围例如,部分或全部切除结肠);操作是否与一个紧急状况联系在一起; shortness of breath; COPD; and type of wound (for example, clean versus infected).
一个原型的研究结果是风险计算器。然而,预计一个更新的在线版本的结直肠计算器,计算器几个其他手术,将在今年年底前上市。
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