拥挤的急诊室给心脏病患者带来了更大的风险
2009年6月4日 - 根据一项新的研究，患有心脏病发作和其他形式的胸痛患者在住院入院后，在一项拥挤的急诊部门（ED）中，患者经历严重并发症的患者。杂志学术急救药。作者称，这种严重并发症率的巨大差异强调了对医院管理人员，政策制定者和应急医生的行动的需要，以找到对被称为“国家公共卫生问题”的解决方案。每年超过600万患者来到美国急诊部门。
“让我们震惊的是，这些并发症不能用急诊科发生的事情来解释，比如服用阿司匹林或快速心电图，”首席作者杰西·m·派恩斯说，他是医学博士，工商管理硕士，他是宾夕法尼亚大学医院(Hospital of the University of Pennsylvania)紧急医学和流行病学助理教授、伦纳德·戴维斯卫生经济学研究所(Leonard Davis Institute of Health Economics)高级研究员。“不良事件发生在患者入院后。急诊科拥挤更像是医院功能失调的标志。”
该研究遵循4,574名患者，入住宾夕法尼亚大学医院的患者患有八年期间的胸痛症状。最终，802人被诊断出来急性冠状动脉综合征（心源的胸痛）;其中，273人真正的心脏病发作。初始急诊部门治疗后，医院发生了251个并发症。并发症包括严重事件，如心力衰竭，延迟心脏病发作，危险低血压，心脏心律失常和心脏骤停。
当急诊科的入住率最高和候诊室普查时，急性冠状动脉综合征患者在医院发生并发症的可能性是其他患者的三倍。当“病人小时数”最高时，他们出现并发症的可能性要高出5倍多。病人小时数是所有病人在急诊科等待的总小时数的总和。松树说:“这是对真正的ED工作量的一种衡量。”
没有急性冠状动脉综合征的患者，即使病情严重到足以入院，在最高的候诊室普查和病人就诊时间中，并发症的发生率也要高出三到四倍。作者无法确定两组患者结局更差的确切原因，但他们认为这可能是由于较差的护理协调，测试的延误，以及急诊科和医院的医生和护士负担过重。
“联邦政府和其他纳税人有集中精力减少不必要的并发症,拒绝支付住院哪里有可预防的原因,如从膀胱感染导管或中央线,“贾德·e·霍兰德说,医学博士,这项研究的资深作者,佩恩的急诊医学教授。“虽然很难知道哪些并发症是可以预防的，但我们知道拥挤是可以预防的。”但医院必须为急诊室分配足够的资源，以便及早发现错误，避免患者遭受痛苦。”他接着说，造成拥挤的主要因素是入院病人的寄宿，人们在入院后要花很长时间在急诊科等待。
“问题是，在今天的一天和年龄，医院对拥挤和等待时期并不责任，”霍兰德说。最近的文献表明，当他们的急诊部门拥挤时，矛盾的医院利润，因为它允许更多的选修患者（如预先预定的手术）被录取。
但最近，国家质量论坛(National Quality Forum)批准了几项针对急诊部门拥挤状况的措施，包括看医生的等待时间、住院总时间、登机时间和离开后无人看到的比率。“一旦医院意识到他们的声誉将与人们等待的时间挂钩，医院就会有更大的动力来减少拥挤和等待。确保急诊室不拥挤肯定会让病人更快乐，但我们希望这将使医院对每个人都更安全，”派恩斯说。
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