基于ct扫描的低创结直肠癌筛查方法具有良好的准确性

根据6月17日出版的《美国医学杂志》的一项研究，计算机断层扫描(CT)结肠镜可能为结肠直肠癌风险较高的患者提供一种非结肠镜检查的替代方法，该方法侵入性更小，耐受性更好，诊断准确性好《美国医学会杂志》．

在欧洲，结肠直肠癌每年造成约21万人死亡。CT结肠镜是一种通过与计算机相连的x光机生成结肠详细图像的程序。它已被证明在检测结直肠肿瘤(细胞异常生长)方面足够准确，现在被认为是普通人群CRC筛查的有效替代方法。CRC风险增加的个体包括有一级晚期结直肠肿瘤家族史和粪便潜血试验(FOBTs)阳性结果的人。然而，坚持随访结肠镜检查是次优的。CT结肠镜的侵入性更小，因此更容易接受，可能增加筛查的可接受性和依从性，但关于其性能的信息很少。”作者写道。

意大利都灵Candiolo癌症研究与治疗研究所的Daniele Regge医学博士和他的同事们用结肠镜作为参考标准，评估了CT结肠镜在无症状、CRC风险增加的患者中检测晚期结直肠肿瘤的准确性。多中心研究包括由于一级亲属晚期肿瘤家族史、结直肠腺瘤(良性肿瘤)个人病史或FOBTs阳性结果而增加CRC风险的个体。每个参与者都在同一天进行了CT结肠镜检查和结肠镜检查。

在1103名参与者中，937例纳入最终分析:有家族史组373例，有腺瘤个人病史组343例，fobt阳性组221例。家族史组晚期肿瘤发生率为7.5%;在切除息肉组(切除息肉)中占11.1%;fobt阳性组为50.2%。

总体而言，CT结肠镜检查发现177名参与者中有151人患有6毫米或以上的晚期瘤变(敏感性，85.3%)，760名参与者中有667人的诊断结果为阴性(特异性，87.8%)。阳性预测值为61.9%，阴性预测值为96.3。fobt阳性组的阴性预测值为84.9%，家族史组为98.5%。

作者写道，这些结果“提示CT结肠镜在筛查有晚期结直肠肿瘤家族史的个体时是一种潜在有效的替代方法。计算机断层结肠镜已经被证明比结肠镜更容易被接受，严重不良事件的风险可以忽略不计;因此，它可能有助于增加筛查候选人报告的低依从性，这是影响其在降低CRC死亡率方面有效性的主要负面因素。”

来源:JAMA and Archives journal (新闻：网络）

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