如何确认年轻女性缺铁性贫血的病因

缺铁性贫血(IDA)常见于50岁以下的女性。年轻女性IDA患者的诊断工作流程尚未明确。英国胃肠病学协会建议仅对45岁以下伴有胃肠道症状的IDA女性进行胃镜检查。然而，IDA妇女的症状通常是轻微的和特异性的，胃镜检查是一种有创的程序，与大量的拒绝相关。在之前的IDA绝经前女性研究中，所有患者都进行了胃镜检查，后来被认为几乎30%的研究女性没有必要进行胃镜检查，因为这些患者只受月经过多的影响。

意大利布鲁诺·安尼贝尔领导的研究小组对内镜前血清学筛查的有效性进行了前瞻性评估幽门螺旋杆菌感染和乳糜泻采用两种检测方法(人重组组织谷氨酰胺转氨酶IgA抗体和抗幽门螺旋杆菌(IgG抗体)，以提高胃镜检查的依从性。他们的研究将于2009年6月14日发表在《科学》杂志上世界胃肠病学杂志

本研究用人重组组织谷氨酰胺转氨酶iga抗体(ttg)和抗谷氨酰胺转移酶iga抗体(ttg)检测了115例年龄< 50岁的ida妇女幽门螺旋杆菌免疫球蛋白抗体。所有病例均行胃镜检查，胃和十二指肠活检，不管检查结果如何。在115名患者中，45.2%的女性检测呈阳性。血清学结果经胃镜检查证实100%阳性幽门螺旋杆菌50%的tTG阳性患者和81.5%的测试阴性患者中存在抗体。敏感性和特异性分别为84.8%和100%幽门螺旋杆菌tTG分别为80%和92.8%。试验阳性女性的胃镜依从率明显高于试验阴性女性(65.4% vs 42.8%;Fisher检验P = 0.0239)。

这项研究表明，两种简单和广泛可用的测试，如组织转谷氨酰胺酶IgA抗体和抗幽门螺旋杆菌IgG抗体，能够选择患有IDA的妇女提交胃镜检查，以确定IDA相关的胃肠道原因，并增加侵入性手术的依从性。胃镜活检证实绝大多数IDA妇女存在活跃幽门螺旋杆菌胃炎、胃体萎缩或腹腔疾病可能是IDA的病因。

更多信息:Vannella L, Gianni D, Lahner E, Amato A, Grossi E, Delle, Fave G, Annibale B.内镜前筛查幽门螺杆菌年轻贫血女性患乳糜泻的风险。世界杂志2009;15 (22): 2748 - 2753www.wjgnet.com/1007-9327/15/2748.asp

资料来源:世界胃肠病学杂志(新闻:网络)

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