研究检查关节炎骨密度和侵蚀之间的关系
类风湿关节炎(RA)是最常见的炎症性关节炎，在65岁以上的人群中有近3%的人受到影响。风湿性关节炎患者会经历疼痛、功能限制和两种致残性骨病:局部糜烂和骨质疏松。患病5年后，高达50%的风湿性关节炎患者表现出局灶性糜烂的迹象，风湿性关节炎使骨质疏松和骨折的风险增加一倍。一项新的研究检查了这两个ra相关过程之间的关系，希望对ra相关骨病的潜在病理生理学提供深入的了解。这项研究发表在6月的《关节炎和风湿病．
由波士顿布莱根妇女医院的Daniel H. Solomon领导的这项研究涉及163名患风湿性关节炎的绝经后妇女，她们都没有服用此类药物骨质疏松症的药物。参与者接受了髋关节和脊柱的骨密度扫描，以及手部的x光检查，以确定他们是否有骨质侵蚀。
结果显示，髋部骨密度(BMD)与骨侵蚀相关，但在调整了年龄、BMI和使用口服糖皮质激素治疗RA等临床因素后，两者之间的关系无统计学意义。然而，这种关系在早期风湿性关节炎患者中表现得更强。作者指出:“我们的研究结果表明，局灶性糜烂和全身性骨质疏松症之间的关系是复杂的，并受RA和其他因素的许多方面的影响。”他们指出，随着疾病持续时间的延长，其他变量，如使用改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)、疾病活动性和炎症标志物，可能会稀释局点糜烂和髋关节骨密度之间的关系。
至于为什么髋部骨密度与侵蚀的关系比与脊柱骨密度的关系更密切，有几种可能的解释。可能是风湿性关节炎对髋关节的影响大于对脊柱的影响，或者是髋关节的影响更明显，这可能与关节活动和整体功能状态更密切相关。
先前的几项研究检查了风湿性关节炎的骨骼表现，但目前的研究是迄今为止唯一关注该疾病两种骨骼表现之间关系的研究之一。作者指出，几乎所有的参与者都在服用dmard，这可能会削弱侵蚀和骨密度之间的关系。此外，患者目前没有服用糖皮质激素或骨质疏松症药物，但过去可能服用过，这可能对结果有影响。补充维生素D的使用也可能产生意想不到的效果。
作者总结道:“对于患有严重或早期未治疗的风湿性关节炎的患者来说，侵蚀和骨密度之间的假设关系可能是最相关的。”随着更多骨靶向治疗成为风湿性关节炎治疗方案的一部分，这可能变得越来越重要。例如，针对骨代谢中重要分子的单克隆抗体的试验数据表明，它可能对改善骨密度和减少侵蚀进展有效。由于局灶性糜烂和骨质疏松可能是类似炎症反应的表现，进一步的研究可能会阐明炎症在RA中这两个过程中的重要作用。
更多信息:绝经后妇女局灶性糜烂与全身性骨质疏松症的关系类风湿性关节炎“Daniel H. Solomon, Joel S. Finkelstein, Nancy Shadick, Meryl S. LeBoff, Carl S. Winalski, Margaret Stedman, Roberta Glass, M. Alan Brookhart, Michael E. Weinblatt, Ellen M. Gravallese，关节炎和风湿病2009年6月。http://www3.interscience.wiley.com/journal/76509746/home
