肺结核从关节炎药物检查的风险
治疗抗肿瘤坏死因子(TNF)特工被公认为结核病(TB)的危险因素患者免疫介导的炎症性疾病,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病、银屑病关节炎和牛皮癣。大多数结核病例发展由于潜伏结核感染的复活,和全球卫生当局建议筛查潜在结核病启动anti-TNF治疗前和治疗病人。
一项新研究检查结核病例与anti-TNF相关治疗和发现结核病的风险更高的病人接受anti-TNF单克隆抗体治疗(英夫利昔单抗或adalimumab)比那些接受可溶性肿瘤坏死因子受体疗法(栏)。这项研究发表在7月的问题关节炎与风湿病(http://www3.interscience.wiley.com/journal/76509746/home)。
泽维尔Mariette为首的大学,因为研究人员建立了一个国家在法国注册表收集所有结核病例发生在三年内接受anti-TNF治疗的病人中,因为任何原因。研究人员收集的数据对69例肺结核,结核anti-TNF治疗开始前的风险评估因素和anti-TNF治疗历史。
结果表明,结核病风险的患者接受anti-TNF治疗比法国人口不同取决于anti-TNF剂使用;那些接受单克隆anti-TNF治疗有较高的风险比那些接受sTNFR疗法。结核病的风险更高的anti-TNF治疗,在第一年的青睐潜伏性结核病的复活。没有一个病人正确的预防性治疗结核病在法国在大多数情况下,异烟肼与rifampicione协会为3个月。三分之二的患者结核病例发生负面皮肤测试。
作者指出,其他国家成立注册调查anti-TNF代理的安全,但结核病率如此之低,很难辨别不同风险之间的不同类型的anti-TNF代理商;然而,当前的研究,清楚地演示了这种差异。这项研究检查结核病例在整个法国人口,因此研究人员可以收集更多的病例。此外,它是唯一的注册安全数据收集病人接受anti-TNF治疗的任何迹象。
TNF拮抗剂激活潜伏性结核病的机制还没有完全理解,但作者认为差异在两种类型的行动anti-TNF代理在特定辅助T细胞(发挥重要作用的免疫系统的功能最大化)和T调节细胞(抑制免疫系统的激活)可能有助于解释的差异观察结核病的风险。作者们得出这样的结论:两种类型的差异见anti-TNF治疗也可以解释单克隆抗体治疗某些疾病的效果更佳,如克罗恩氏病、结节病和葡萄膜炎。
更多信息:”的风险肺结核单克隆抗体治疗高于与Anti-Soluble肿瘤坏死因子受体疗法,“f . Tubach d .鲑鱼,p . Ravaud y Allanore, p . Goupille m . Breban b . Pallot-Prades s Pouplin a .萨基. Chichemanian,布列塔尼,d .艾米莉·m·莱曼o . Lorthololary x Mariette,关节炎与风湿病,2009年7月。
