阑尾炎的尿检?
阑尾炎是最常见的儿童外科急诊,但诊断可能是一个挑战,尤其是儿童,儿童常常导致不必要的手术没有阑尾炎,或阑尾破裂和严重并发症时,条件是错过。现在,急诊医学的医生和科学家在蛋白质组学中心在波士顿儿童医院证明可检测尿液中蛋白质可能作为“生物标记”阑尾炎。6月23日在线发表的报告急诊医学年鉴。
尽管成像技术改进,最近的数据表明,3 - 30%的儿童有不必要的阑尾切除手术,而30 - 45%的确诊阑尾炎已经有一个阑尾破裂。实验室生物标记已经被确认,但没有被证明足够可靠是临床上有用的。医学博士领导的研究人员理查德•Bachur代理首席在波士顿儿童医院急诊医学,汉诺Steen,博士,蛋白质组学中心主任和临床研究员Alex Kentsis,医学博士,博士,决定采用一种系统化的方法,进行蛋白质组学研究中使用的是质谱分析(技术,检测和量化蛋白质样品中)。他们分两部分研究确定最准确的生物标志物急性阑尾炎的日期。
在第一阶段,他们检查12 - 6从阑尾炎患者尿液标本,阑尾切除术前后,从患者和6没有阑尾炎——确定32候选生物标记,包括许多相关的蛋白质免疫反应和炎症。32他们添加其他候选人通过基因表达研究和其他手段,找到产生共有57个潜在的生物标记物。然后他们试图验证这些标记67个孩子在医院看到疑似阑尾炎在18个月期间,25人最终证明是阑尾炎。的实验室调查测试标记没有被告知病人的临床状态,以确保公正的评估测试的性能。
七个有前途的尿液生物标记被确定。其中最好的一本是富亮氨酸alpha-2-glycoprotein(有),这似乎是一个特定的局部炎症的标志。它有一个“曲线下的面积”值为0.97,表明近乎完美的敏感性(几乎没有误报警)和近乎完美的特异性(几乎没有假阳性)。有强烈高架在病变的阑尾,即使这些附件正常出现在成像,和它有与阑尾炎的严重性根据附录标本的组织学检查。
尽管质谱不是在临床上广泛使用,尿液有海拔被免疫印迹检测,表明快速临床测试,如尿液试纸,可以通过进一步的研究开发。
Bachur Steen现在Kentsis寻求发展定量有尿液化验,进一步验证了他们的发现。“最近诊断进展主要集中在先进的放射治疗,如计算机断层扫描和超声波,但这些资源并非普遍可用,可以延迟诊断,“Bachur说。“尽管这些进步提高了诊断和阑尾炎并发症减少,CT扫描还让孩子接触辐射,可能会增加患癌症的风险生命周期”。
研究人员注意到,因为他们的研究仅限于孩子,,模式对老年病人的生物标志物可能有所不同,它有测试需要在其他临床学习。
Steen,蛋白质组学中心主任儿童,预测,蛋白质组学将扮演重要的角色在发现多种儿科疾病的诊断标志物。医院做了一个重大的金融投资五年前发射中心。
