“其他”十字架韧带：PCL泪水的新治疗方法

在理解后交叉韧带(PCL)的解剖和重建方面已经取得了重大进展，一篇发表在2009年7月号的文献综述美国矫形外科医师学会杂志(JAAOS)发现，必须在基础科学研究方面继续取得进展，以确定PCL损伤患者的最佳治疗方案。

“前交叉韧带撕裂是一种不稳定损伤;PCL撕裂是一种残疾损伤，”研究作者Matthew Matava说，医学博士，副教授，系整形外科手术，华盛顿大学医学院，在密苏里州切斯特菲尔德。“用PCL损伤，你的膝盖明天不会扣上你，但在几个月或几年里，它可能变得痛苦，而不是在受伤前的那样强壮或稳定。因为它们是常见的讨论PCL泪水较不常见。经常留下未确诊，患者不寻求治疗他们认为他们的伤害。“

PCL损伤分级:

• 1级：部分撕裂（推荐非手术治疗选项）
  
• 2级:孤立的，接近完全撕裂(推荐非手术治疗方案)
  
• 3级：完全pcl撕裂，其他韧带损伤（手术经常推荐，但并非总是）

目前有两种较新的手术选择和一种传统方法用于治疗3级损伤:

• 传统:单束骨移植物通过胫骨(胫骨)的隧道。一束移植物比两束移植物厚，但可能不那么有效，因为它们附着在一个点上。
  
• 较新的：双束移植（过去10年学习）。双束移植物使用较薄的单独移植物，但它们的总移植体积较厚。它们可能比单束移植更有效，因为它们在两个不同的点处附加。
  
• 较新的：镶嵌重建是一种方法，即移植物被拧入胫骨后部通过胫骨前面避免隧道。

根据Matava博士的说法，基本的科学数据表明，有利的是在单束移植物上使用双束移植物，并且嵌体重建优于穿过胫骨隧道的移植物。他说，嵌体重建是不同的，因为移植物不会围绕胫骨隧道拉伸，并且防止伸出和/或磨损。

“我喜欢这个程序，因为与我的患者的患者相比，我已经改善了患者，这是通过胫骨隧道放置的移植物的传统方法，”Matava博士说。“另外，有生物力学证据表明我注意到的好处是真实的。”然而，迄今为止还没有任何随机的前瞻性研究比较这两种方法。

然而，一些骨科外科医生认为这些程序更复杂，因此更大的风险;他们也不同意在移植物上使用多少张力。如果患者有PCL损伤，骨科外科医生应首先确定伤害水平，以便决定最佳的治疗方案。由于PCL手术在技术上挑战，需要手术的患者应寻找具有执行PCL重建的经验的整形外科医生。

“虽然我们相信新的治疗更好，但我们仍然必须证明它，”马拉瓦博士说。“为了做到这一点，我们必须继续使用我们的研究，并在几年内关注患者以确定他们的治疗是否成功。”

资料来源：美国骨科外科医生（新闻:网页)

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