早期的艾滋病药物治疗将在5年内挽救76000人的生命
(PhysOrg.com)——根据哈佛医学院(HMS)研究人员在马萨诸塞州总医院(MGH)和南非开普敦大学德斯蒙德·图图艾滋病毒中心领导的一项研究，早期开始挽救生命的抗逆转录病毒疗法应该是所有艾滋病毒感染患者的标准护理，即使是那些在医疗和财政资源有限的国家。
研究小组在8月4日的《内科医学年鉴》上报告说，当抗逆转录病毒疗法(ART)的水平达到CD4 T细胞与每微升血液低于250微升的临界值相比，每微升血液低于350微升将在未来五年内防止近7.6万人死亡，并避免6.6万人机会性感染，每年挽救生命的成本估计为1 200美元。这项研究的出版与国际艾滋病昨天在开普敦召开的社会会议。
作者指出，这项研究为在能够充分获得药物的环境中扩大抗逆转录病毒治疗的资格标准提供了强有力的支持。在美国和其他发达国家，抗逆转录病毒治疗通常是在CD4计数(一种衡量免疫系统功能的指标)低于350时启动的。2006年世界卫生组织(世卫组织)的治疗指南认识到抗逆转录病毒治疗既昂贵又可能有重大副作用，建议等到CD4计数低于200或患者出现艾滋病相关并发症时再进行治疗。
“虽然这些标准适应了在许多情况下有限的资源和药物供应不足的情况，但在南非等地，结核病和其他机会性感染的患病率更高，这就要求尽早开始治疗，甚至在正在进行的临床试验结果已知之前，”研究负责人、麻省总医院传染病学部和HMS医学副教授Rochelle Walensky说。
确切的临床试验结果在几年内都无法得到。然而在像南非这样的国家，目前世界上艾滋病负担最重的国家艾滋病毒感染，今天需要信息来指导治疗政策和实践。为了满足这一需求，Walensky和同事们开发了一个数学模型来模拟艾滋病毒治疗及其相关的健康和经济结果。该模型计算了早期治疗的额外成本、潜在的毒性和益处，包括预防结核病。它还计算了推迟抗逆转录病毒治疗会在多大程度上缩短患者的生命，然后估计了早期开始抗逆转录病毒治疗每增加一年生命的成本——成本效益的标准衡量标准。
“现在是时候根据我们现有的信息采取行动了，几乎所有的信息都支持尽早开始治疗。我们可以在试验结束后重新评估情况，但在获得这些结果之前，证据表明早期治疗可以挽救生命，”开普敦大学传染病和分子医学研究所德斯蒙德·图图艾滋病病毒中心主任、论文合著者Robin Wood说。该中心是南非领先的艾滋病毒临床研究小组。
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