对流感疫苗的免疫反应在狼疮患者减少
自身免疫性疾病患者系统性红斑狼疮(SLE)感染的风险增加,由于干扰的免疫反应和免疫抑制药物治疗。因为流感相关发病率和死亡率增加免疫功能不全的患者,建议系统性红斑狼疮患者获得年度流感疫苗,这是安全的,并不会增加疾病的活动。
抗体和细胞介导的反应都是参与免疫反应的流感;在系统性红斑狼疮,疫苗的抗体反应减少,但尚不清楚是否在细胞介导的反应同样的效果。一项新的研究是第一个研究系统性红斑狼疮患者的细胞反应之前和之后接种流感疫苗。该研究发表在8月出版的关节炎与风湿病。
由艾伯特Holvast,荷兰格罗宁根大学的研究涉及54 54系统性红斑狼疮患者和健康对照组接受亚单位流感疫苗,在每组共有78名患者。病人被随机分为2:1获得流感疫苗或作为nonvaccinated控制。病人和控制在28天随访,接种后三到四个月,在这段时间里,血了。
疫苗接种引起流感病毒特异性免疫反应一般记录,专门反应病毒抗体的生成。然而,主要防御病毒所特定的免疫细胞,尤其是CD4 +和CD8 + t细胞疫苗诱导的免疫反应的一部分。这种所谓的细胞的水平免疫反应直到现在没有记录在系统性红斑狼疮患者,但对疫苗接种的影响是至关重要的。
结果表明,细胞反应(CD4 +和CD8 + t细胞)对流感疫苗接种前在系统性红斑狼疮患者低。疫苗接种后,系统性红斑狼疮患者的细胞介导的反应仍然低于控制。CD4 +和CD8 + t细胞反应葡萄球菌肠毒素B (SEB),这是作为一个积极的控制,在系统性红斑狼疮患者正常,这表明他们的细胞介导反应降低流感疫苗不是由于降低T细胞的响应能力。然而,药物的使用强的松和/或用药降低细胞介导疫苗接种后的反应。
以前的研究已经表明流感疫苗后抗体生产降低系统性红斑狼疮患者比一般人群,目前的研究证实了这些结果。作者评估了抗体和细胞介导的反应之间的关系因为CD4 + t细胞帮助是抗体反应所必需的。当他们没有找到一个相关性CD4 + t细胞和抗体反应使用流式细胞术,他们找到一个温和的相关性有关酶联免疫斑点试验使用,一个更加敏感的技术。他们还发现,流感疫苗并没有引起疾病活动在三到四个月。
尽管本研究的样本容量并不大,作者得出的结论是,减少细胞介导免疫和抗体反应流感疫苗接种在系统性红斑狼疮患者在日常实践中发生的代表。“临床医生应该意识到,这种结合缺陷可能会增加发病率和死亡率由于流感病毒感染,特别是在病人接受强的松和/或咪唑硫嘌呤,“他们状态,添加后评估系统性红斑狼疮患者的临床预防流感疫苗接种可能是必要的,以评估是否更有效流感疫苗或接种策略是必要的。
更多信息:http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis
