密集型葡萄糖控制减半的1型糖尿病的并发症

在诊断后尽快开始近常正常控制葡萄糖将大大提高1型糖尿病的长期预后，结束于2009年7月27日发表的一项研究，问题内科档案，最新有关1型糖尿病患者的信息。该研究还发现，由于更好地理解了强烈的葡萄糖控制的重要性以及胰岛素配方，胰岛素递送，葡萄糖监测的进步，过去20年来，具有长期1型糖尿病的人的前景大大提高了。心血管危险因素治疗。

“近常正常葡萄糖控制显着降低了微血管和心血管并发症的示范具有预示着1型糖尿病护理的新时代，”马萨诸塞州综合医院M.D。内森也是标志性糖尿病控制和并发症试验（DCCT）的联合主席，其后续研究，糖尿病干预和并发症（edic）的流行病学，由国家卫生研究院资助。“用密集型葡萄糖控制实现的长期结果的显着改善应鼓励临床医生和患者在患有1型糖尿病的过程中实施强化治疗。”

从1983年到1989年进行的DCCT发现，强烈的葡萄糖对照在延迟或预防1型糖尿病的并发症时优于常规对照。董事会继续遵循DCCT参与者，以确定先前密集型与常规血糖控制的长期影响。

作者在诊断出1型糖尿病患者的三组人群中比较了眼睛，肾脏和心血管并发症的总体速率，平均为30年。两组由DCCT / edic参与者组成 - 那些随机分配给密集血糖控制或传统控制的人。第三组是糖尿病并发症的匹兹堡流行病学患者的患者（EDC）研究，他按年龄，糖尿病持续时间和眼睛损伤程度与DCCT / edic参与者相匹配。EDC也由NIH资助，是一项以人口为基础的研究，这是由1950年至1980年诊断出患有1型糖尿病的居民。

经过30年的糖尿病后，与分配给常规葡萄糖对照（21％Vs 50％）的那些，DCCT参与者随机分配到密集型葡萄糖对照的一半。与接受常规葡萄糖控制的人相比，它们还具有较低的肾脏损伤（9％vs.25％）和心血管疾病事件（9％与14％）。眼睛损坏的损坏范围从显着的损坏都没有视力丧失到目而外。肾脏损伤范围从轻度肾脏疾病到肾功能衰竭。心血管事件包括心脏病发作，中风，心绞痛和冠状动脉的阻塞。

强烈治疗的DCCT组也具有比EDC参与者更低的并发症率，其率类似于DCCT的常规对照组：眼睛损伤（47％），肾脏损伤（17％）和心血管疾病事件（14％）。

“更好地治疗血压和胆固醇也有助于降低并发症率。DCCT常规对照组和EDC研究中的类似事件率表明DCCT试验的结果通常适用于1型糖尿病的结果," said Trevor Orchard, M.D., of the University of Pittsburgh, who heads the EDC study.

不仅强化葡萄糖控制会降低眼睛和肾脏损害的速度，但视力丧失和肾衰竭的率远低于历史上所见的低得多。"After 30 years of diabetes, fewer than 1 percent of those receiving intensive glucose control in the DCCT had significantly impaired vision, kidney failure, or needed a limb amputation due to diabetes," noted Saul Genuth, M.D., of Case Western University, who co-chairs the EDIC study. "Tight control is difficult to achieve and maintain, but its benefits have changed the course of diabetes."

DCCT在1,441人13至39岁的1,441人中对常规控制的密集管理与1型糖尿病。当时，常规治疗由每天尿液或血糖测试的一天组成一天或两种胰岛素注射。要求参与者随机分配到密集治疗，以保持葡萄糖水平尽可能接近正常。这意味着试图将血红蛋白A1C（A1C）读数为6％或更低的读数，每天至少三个胰岛素注射或胰岛素泵，以常意自我监测血糖为指导。（A1C反映了前两到三个月的平均血糖。）

此外，所有DCCT / edic参与者的眼睛损伤（30％）和肾脏疾病（12％）患有1型糖尿病25年的患者也明显低于眼睛损伤的速度（40-53％）和肾脏疾病（35％）在20世纪50年代诊断出诊断的可比较患者的医学文献中报告。

“这些数据给予临床医生对他们可以与患者讨论的临床结果的现实描述。当强化治疗时，现在在糖尿病课程中提前实施，患有1型糖尿病的患者应该避免纳森说，过去，灾难性的长期并发症是如此常见的。“

在过去十年中推出的葡萄糖监测和胰岛素递送的主要改进现在正在帮助患者更精确，方便地控制血糖并降低低血糖的风险。例如，食品和药物管理局批准的几种连续葡萄糖监测装置给出了葡萄糖水平的趋势和实时信息。胰岛素泵技术也在改善，研究人员已经开始测试了一个组合新诊断的1型糖尿病患者技术的系统。

在美国，近2400万人有糖尿病。在成人中，1型糖尿病占糖尿病患者的5％至10％。以前称为青少年诊断或胰岛素依赖性糖尿病，1型糖尿病在人体的免疫系统破坏胰腺β细胞时，唯一的细胞，可以使调节血糖调节的激素胰岛素。这种形式的糖尿病通常出现在儿童和年轻人身上，但它可能发生在任何年龄。管理层涉及保留血糖水平尽可能接近正常，用三个或更多的胰岛素注射一次或用胰岛素泵治疗，仔细监测葡萄糖，并密切关注饮食和运动。

2型糖尿病或成人发作糖尿病，占成人诊断糖尿病患者的约90％至95％。它通常开始作为胰岛素抵抗，细胞不适合使用胰岛素的疾病。随着对胰岛素的需要升高，胰腺逐渐失去其生产它的能力。2型糖尿病与年龄较大，肥胖，糖尿病家族史，妊娠期糖尿病史，葡萄糖代谢受损，身体不活动和种族/种族。非洲裔美国人，西班牙裔/拉丁裔美国人，美国印第安人和一些亚裔美国人和夏威夷人和其他太平洋岛民特别高的2型糖尿病的风险及其并发症。

资料来源：国家研究所糖尿病和消化和肾病

---

---