研究了肝移植后药物诱导急性肝衰竭
肝移植患者的生存提供了一个好机会药物诱导急性肝衰竭,但是,某些移植前与较差的预后相关因素。生命支持患者,血清肌酐升高,和孩子的肝脏衰竭是由于抗癫痫药物没有车费以及移植后。这些发现是在7月的问题肝移植约翰威利& Sons,期刊发表。
药物诱导急性肝衰竭是非常罕见的,但可以危及生命。对乙酰氨基酚是最常见的病因,占将近一半的情况下成年人,但其他药物也可以负责。对病人不可能自发恢复,肝移植是唯一的治疗。
带领的研究小组通过Ayse l . Mindikoglu医学博士。马里兰大学的医学院的弗吉尼亚州和马里兰州卫生保健系统,检查器官共享联合网络(凯泽本人)数据库中包含的信息的结果几乎所有肝移植进行自1987年以来在美国。他们计划分析所有相关的药物急性肝衰竭和随后的肝移植,确定移植后存活率,并开发一个模型,预测为这些患者移植后死亡的风险。
其中包括661名患者——567名成年人和94名18岁以下儿童——移植药物诱导急性肝衰竭之间的10月1日1987年,和2006年12月31日。对于每个案例,他们收集了20收件人和六个捐赠者人口和临床变量从数据库。
他们发现的主要药物组导致肝功能衰竭,需要移植对乙酰氨基酚(40%),对公开药物(8%),抗癫痫药(7%)和抗生素(6%)。整个群移植受者,平均生存时间是14.4年。一年估计生存概率分别为76%,82%,52%,82%,79%,对乙酰氨基酚,分别对公开、抗癫痫药、抗生素和其他。
“在急性肝衰竭患者由于抗癫痫药,患者的存活率只有27%不到18岁相比,18岁以上的患者中75%,”作者报告。有趣的是,这些患者最不可能被列为状态1和花了最多的时间等待一个器官。同时,热缺血和冷缺血时间最长的这组病人。“生存概率相对较低,坚持在控制了这些变量在多变量分析中,“作者报告。生存在这一组下降的原因不能阐明基于可用的数据。
检查不同的人口统计学和临床因素对于每个病人和捐助,研究人员指出,“血清肌酐升高,在生命支持,由于抗癫痫药物引起的急性肝衰竭(未满18岁)被认为是独立的移植前预测的可怜的生存。”
通过整个研究人群,研究者开发了一种预后模型显示强大的预测能力。
社论研究所的保罗·b·沃特金斯药品安全港港健康科学研究院,研究三角形,数控和保罗·h·Hayashi北卡罗莱纳大学的赞赏作者添加有价值的信息关于药物引起的急性肝衰竭。特别是,“儿童贫困的识别结果的抗癫痫药物诱导急性肝衰竭是有趣的和指出需要更多的研究集中于药物诱导肝损伤在儿科人口。”
药物诱导肝损伤具有广泛影响的人,开药,他们写道。他们期待着未来的发展我们对这个问题的理解,因为研究人员调查假设预防因素和遗传倾向。
更多信息:
条:“药物诱导急性肝衰竭肝移植的结果在美国。器官共享联合网络数据库的分析。”Mindikoglu, Ayse L.; Magder, Laurence S.; Regev, Arie.肝移植;2009年7月。
社论:“进展我们了解严重药物诱导肝损伤。”Hayashi, Paul H. Watkins, Paul B.;肝移植;2009年7月。
