肺减容手术可以延长和改善一些肺气肿患者的生活

根据首次将肺气肿患者随机分为肺气肿减容手术(LVRS)和非手术医疗护理两组的研究，肺减容手术(LVRS)对严重肺气肿患者可产生显著的有益效果。

该研究的主要作者Roberto Benzo，医学博士，MSc说:“我们发现肺缩小手术是选定肺气肿患者的良好治疗选择，因为它不仅提高了生存期，而且有意义地改善了术后至少5年的生活质量。”梅奥诊所的医生“除非上肺叶为主的肺气肿患者外，接受LVRS治疗的患者与只接受药物治疗的类似患者相比，生存期和生活质量均有改善。”

国家肺气肿治疗试验（Nett）研究的结果在8月1日发行时报告美国呼吸系统杂志CHINESS，由美国胸部社会发表。

Nett组招募了1,218名严重肺气肿，随机化，经过LVRS或非手术医疗，通常包括定制使用药物，氧气支持，吸烟和肺康复。LVRS包括去除患者的一部分肺气肿肺组织。在呼吸损害的患者中除去肺组织可能似乎是逆情的，严重的肺气肿会导致患者吸气的“空气捕获”，但无法强迫空气退出肺部。这是肺气肿患者呼吸短促的主要原因之一。

“通过去除主要受到严重肺气肿的肺部的肺部，我们可以减少空气捕获，从而可以提高患者的感知生活质量，”贝佐博士。

共608例患者接受LVRS治疗，610例接受标准医疗护理。这些患者被跟踪了5年或直到他们去世。除死亡外的所有终点每6个月测量一次。主要结果死亡或组成的复合端点是一个“毫无疑问的和有意义的恶化”的生活质量定义为下降了8分或更高的圣乔治呼吸问卷,一种广泛使用的标准化程度的呼吸道疾病患者的生活质量。

在总样品中，平均时间直到“复合事件” - 死亡或生命质量的严重下降 - 是医学治疗的患者的一年，并且对于经历过LVR的患者进行两年。肺气肿主要发现其肺部的肺部 - 约65％的患者肺气肿患者 - 还表现出生活质量和生存益处，而不是单独的生存效益，表明它们更好地生活了。

然而，LVRS具有小而固有的围手术期死亡率的危险。

“LVRS有风险患者需要理解和致谢，”贝佐博士说。“在膝上术后，接近术后期间肺部减少的患者的5％。但是，一旦术后期间结束，生活质量有益就会立即出发。”

“NETT是一项具有里程碑意义的研究:由于我们不知道手术的真正益处，因此必须进行随机分组，”Benzo博士说。“我们现在知道哪些人从中受益。在我们现在知道的受益个体中，随机化是不道德的。这项研究揭示了手术的姑息性(整体健康)好处耐心考虑与生存利益同样重要的问题

来源：美国胸部社会（新闻:网页)

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