2009年7月2日

预测前列腺癌的复发:一项新的研究提高了成功率

约翰霍普金斯大学的癌症专家说，一项追踪774名前列腺癌患者平均8年的研究表明，三种测量方法的结合是预测疾病转移的最佳方法。

新的预测方法包括PSA(前列腺特异性抗原)翻倍所需的时间，Gleason评分(显微镜下观察到的前列腺癌侵袭性的数字指标)，以及手术切除前列腺和首次检测到PSA水平之间的时间间隔。据约翰霍普金斯大学的研究人员称，结合这三种测量方法比其他方法更准确地估计了癌症扩散的风险，并有助于确定当前列腺切除手术后PSA水平上升时，哪些患者可能受益于额外的治疗。

在2009年6月举行的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上公布的研究结果也可能有助于解决关于何时以及以何种形式进行二次治疗的争论。

约翰霍普金斯金梅尔癌症中心的研究员Emmanuel Antonarakis医学博士说:“对于前列腺癌手术后PSA开始上升的患者，是应该立即进行治疗，还是应该推迟治疗，这是一个很大的争论。”“研究表明，无论是在PSA升高的第一个迹象出现时就接受治疗，还是等到癌症扩散到其他部位时才接受治疗，大多数男性的总体寿命是相同的。”

在回顾了774名前列腺摘除手术后PSA升高的患者的记录后，研究人员发现，Gleason评分和两项PSA测量是前列腺癌转移的最强危险因素。格里森评分最高的男性(8到10分)患转移性癌症的可能性是其他男性的两倍。在手术后三年内PSA被检测出来的男性中，癌症扩散到其他器官的可能性要高出三倍多。最后，PSA在3个月内翻倍最快的男性，比PSA看起来超过15个月翻倍的男性，患转移性癌症的可能性高出20倍以上。

对于参与这项研究的男性，该疾病在影像学扫描中重新出现的平均时间为10年。“10年的平均值并不适用于所有男性，所以我们想知道是什么因素使男性的癌症进展得更早，”医学博士、约翰·霍普金斯金梅尔癌症中心的肿瘤学教授马里奥·艾森伯格说。

Antonarakis说，在切除前列腺癌的手术后，大约20%到30%的男性会出现PSA(前列腺特异性抗原)的增加。在这些患者中，新出现的前列腺癌细胞很少通过成像扫描检测到。当面临癌症扩散的可能性时，许多男性会选择接受激素治疗，这种疗法会阻止睾丸激素的产生，而睾丸激素是癌症的一种燃料前列腺癌。安东纳拉基斯说，副作用类似于更年期女性，包括潮热、夜间出汗、骨质疏松、代谢综合征和冠状动脉疾病，可能会使人虚弱。