血清胆汁酸谱用于炎症性肠病的诊断

基于血清库材料，在IBD患者和健康对照中应用BA分析，结果显示CD和UC中大多数BA物种都有不同程度的下降，但不是所有BA物种都有。在进行肠道手术干预的CD患者中BA下降非常明显。

另一方面，有其他肝脏和胆囊疾病的UC患者显示直接在肝脏合成的BAs(初级BAs)水平明显增加，或随后被修饰肠道细菌(二级BAs)。此外，无论IBD表型或临床表现如何，毒性BA石胆酸(LCA)显著减少，其生理解毒产物猪去氧胆酸(HDCA)显著增加，这表明IBD患者的解毒活性加快。因此，血清BA谱可以作为IBD鉴定和分化的另一种诊断工具。结合核妊娠X受体(PXR)调控基因的表达谱，我们可以估计IBD患者BA的解毒潜能。

BAs除了在肠道中吸收脂质的消化功能外，最近还被发现在许多代谢过程中发挥重要的调节作用，如能量和脂质平衡以及有害物质的消除。它们通过结合细胞内适当的转录因子，即farnesoid X受体(FXR)和PXR介导，依赖于个体Bas的化学结构，可通过LC-MS/MS进行分化。

在一篇研究文章中，将于2009年7月7日发表在世界胃肠病学杂志，来自大学医院临床化学，实验室和输血医学研究所的Gerd Schmitz教授，其产生了氨基酸结合（共轭）的特征性，以及自由BAS，这反映了IBD的医疗条件比只是测量总BA级别或单独的压力。

通过这种方式,他们可以表明,降低血清英航水平并非仅局限于CD,正如先前报道的,但也发现在加州大学如果定义的一组特定的BAs被认为,即使大多数UC患者的血清英航水平不降低CD患者。然而，可能是第一次，他们报告与对照血清相比，IBD患者的HDCA不变地增加，LCA下降，而不考虑临床结果，这反映了肝和肠的LCA解毒过程加速。此外，UC患者的IBD中肝和胆道的肠外表现(EMs)(如肝炎、胆管炎症和胆石症)对血清BA水平的影响也很明显。与无EMs患者相比，他们显示原发性和继发性BAs显著增加，这表明IBD患者肝脏和肠道之间的生理BA循环对肝脏和胆道的额外EMs具有高易感性。最后，他们发现，与未进行手术治疗的患者相比，部分小肠切除的CD患者偶联的BAs明显减少，而游离的原发性BAs增加。这可能是由于IBD中初级BAs的代偿性合成增加，与细菌在剩余肠段中分离相应氨基酸结合物的能力增强有关。

据作者称，这些发现可以进一步阐明肠道对BA生理平衡和解毒的贡献，并扩大我们对BA代谢在IBD中的作用的认识。他们认为血清BA谱在IBD中用于诊断和预后可能是容易想象的。

更多信息:Gnewuch C, Liebisch G, Langmann T, Dieplinger B, Mueller T, Haltmayer M, Dieplinger H, Zahn A, Stremmel W, Rogler G, Schmitz G血清胆汁酸谱反映了炎症性肠病的肠肝解毒状态和肠屏障功能。World J Gastroenterol 2009;15 (25): 3134 - 3141,www.wjgnet.com/1007-9327/15/3134.asp

资料来源:世界胃肠病学杂志(新闻:网络)

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