学习在肥胖手术后发现出极端肥胖症的短期风险

根据减肥手术的纵向评估(LABS-1)，在减肥手术限制进入胃的食物量、减少食物吸收或两者兼用后，短期并发症和死亡率较低。这项研究是由国家卫生研究院下属的国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)资助的。调查结果发表在7月30日的《中国日报》上新英格兰医学杂志。

不到1%(0.3%)的患者在手术后30天内死亡，进一步支持了作为极端肥胖患者治疗的减肥手术的短期安全性。

减肥手术可以有显著的健康益处——比如改善血糖控制甚至逆转2型糖尿病。但它也有严重的风险，包括死亡。LABS-1研究旨在评估减肥手术的短期安全性，以帮助医生和患者了解其风险。

作者之一、NIH NIDDK糖尿病转化研究高级顾问Myrlene Staten医学博士说:“在大范围人群中评估减肥手术30天的安全性是重要的一步。”“lab -1的数据来自所有接受手术的患者，他们的手术都是由参与这项研究的外科医生完成的，而不是仅来自选定的少数患者。”

各种减肥手术限制了食物摄入、营养吸收或两者都限制。本研究参与者接受的手术类型主要有腹腔镜可调胃束带术、腹腔镜Roux-en-Y术胃旁路手术并进行Roux-en-Y胃分流术。胃束带在胃的顶部形成一个袋，以限制任何时候的食物摄入。胃分流术也会形成一个袋状结构，将食物转移到胃的大部分和小肠的一部分，限制食物的吸收。

LABS-1联合研究跟踪了4776名首次进行减肥手术的患者，评估术后30天内的并发症和死亡率。患者至少18岁，平均体重指数(BMI)为44，被认为极度肥胖。体重指数衡量的是体重与身高的关系。与大多数接受减肥手术的人群一样，大多数LABS-1患者是白人和女性。这项研究在10个医疗地点进行了两年多，另外还有一个中心负责协调数据收集和分析。

手术后30天内,4.1%的患者至少有一个主要的不利结果,定义为死亡,发展的深静脉血栓的腿或肺动脉的肺,重复手术,或失败的30天内从医院出院手术。

30天的死亡率很低，从腹腔镜下可调节胃束带组的无死亡，到腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路组的6例(0.2%)，到接受开放式Roux-en-Y胃旁路术的9例(2.1%)。并发症的总体风险也因手术而异。

然而，研究人员指出，接受某些手术的人，如开放Roux-en-Y胃分流术，往往比接受腹腔镜可调节胃束带术的人更重、更重，根据患者和中心特点进行调整后，可归因于手术类型的并发症风险没有显著差异。有一些患者因素增加了并发症的风险，包括术前深静脉血栓和睡眠呼吸暂停的历史。身体质量指数(BMI，一种衡量体重与身高的指标)非常高的患者，出现并发症的风险也更高——身体质量指数为75的患者比身体质量指数为53的患者出现并发症的风险高61%。

根据美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)的数据，目前，超过三分之一的美国成年人属于肥胖(BMI高于30)，而且越来越多的人属于极端肥胖(BMI高于40)。极度肥胖的人是进行减肥手术的潜在人选。

该论文的合著者、NIDDK肥胖研究办公室的联合主任Susan Z. Yanovski医学博士说:“对于极端肥胖及其相关疾病的患者，确定安全有效的治疗方法是非常必要的。”“这项研究的结果可以帮助患者和医生对减肥手术的潜在风险和益处做出明智的决定。”

资料来源:美国国立卫生研究院糖尿病和消化和肾病

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