重大抑郁症的更简单定义
罗德岛医院精神科的研究人员建议，重度抑郁症(MDD)的定义应该缩短，只包括情绪和认知症状，这些症状在过去35年的《精神障碍诊断和统计手册》(DSM)中一直是定义的一部分。他们的建议将排除那些目前定义中可能与医学疾病而不是抑郁症有关的症状。这项提议是基于7月23日该杂志在线第一版上的一项研究心理医学。
在第四版的DSM (DSM- iv)中，目前对重度抑郁症的定义包括9种症状——这个定义自20世纪70年代以来一直基本没有改变。随着第五版DSM的筹备工作的进行，研究人员提出症状标准存在两个实际问题:定义的长度和将一些标准应用于患有共同疾病的患者的困难。研究人员的建议推荐了一个简短的症状标准列表，只包括情绪低落、失去兴趣或快乐、内疚/无价值、注意力不集中/优柔寡断和自杀的念头。它将排除疲劳，食欲障碍和睡眠障碍（睡眠或失眠增加）的体细胞标准，因为这些可能与抑郁症以外的医学疾病有关。他们的提案被称为“MDD的更简单的定义”。
该研究的第一作者、罗德岛医院门诊精神病学主任马克·齐默尔曼博士说:“虽然指导标准修订的原则还没有得到明确的解释，但我们认为，当一个概念性问题被确定时，现有的诊断标准应该被修订，或者一种更有效或更简单的方法来定义一种疾病。这些年来，我们考虑改变重度抑郁症的症状标准的原因是双重的。”
Zimmerman是布朗大学Warren Alpert医学院的精神病学和人类行为学副教授，他继续说:“首先，研究表明执业医师在MDD标准的知识和应用上存在显著的差距。第二，目前属于DSM-IV定义的躯体标准，如疲劳、睡眠或食欲紊乱，也是其他医学疾病的症状，可能并不预示着重度抑郁发作。”
在Zimmerman的指导下，罗德岛医院和布朗大学Warren Alpert医学院的研究人员先前为一个名为“罗德岛改进诊断评估和服务方法(RI MIDAS)”的项目开发了MDD的更简单定义，研究质量诊断方法的集成到一个学术医疗中心附属的社区门诊实践。
Zimmerman说：“在我们之前的RI MIDAS项目的报告中，我们开发了一个简洁的MDD的症状标准的推动列表，这些标准完全由DSM-IV情绪和认知症状组成。简化的定义不包括躯体症状。”他仍在继续，“我们的初步研究发现了在MDD的简化和DSM-IV定义之间诊断MDD时发现了高度协议。我们在本研究中的目标是在大型精神科门诊患者样本中复制这些发现，并将调查结果延长其他患者群体，包括那些介绍治疗病理赌博和父母疗法的候选人。“
齐默尔曼说:“在剔除了DSM-IV对重度抑郁症定义中的四个躯体标准，只留下五个情绪和认知特征后，我们发现，在所有三个研究样本中，重度抑郁症的简单定义与原始分类之间存在高度一致性。”他补充说:“这个新的定义比DSM-IV的定义有两个优势——它更简短，因此更有可能被回忆和正确地应用在临床实践中，而且它没有躯体症状，因此更容易应用于医学疾病患者。”
研究人员对DSM-IV（SCID）的结构化临床访谈进行了超过2,500名患者的研究。患者人口由1,100名精神病院，210名病理赌徒，为治疗和1,200名牛肝外科患者提供。在所有患者中，简化定义与DSM-IV定义之间的一致性程度超过95％。
研究人员指出，改变重度抑郁症的标准是有意义的。因为他们的发现表明定义与当前版本高度一致，不会对流行率产生有意义的影响。然而，减少标准的数量将减少对患者全面评估标准所需的时间，诊断面谈也可以缩短。
齐默尔曼和研究人员得出结论,“在决定如何继续在下一个版本的DSM,概念和实践优势的情报官的标准很容易适用于所有的病人,尤其是医学病人,需要加权对偏离传统的缺点。”
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