阿司匹林对结肠癌患者很有疗效

据《每日邮报》8月12日报道，一项研究显示，与未服用阿司匹林的患者相比，被诊断为结直肠癌并开始定期服用阿司匹林的患者总体和结直肠癌死亡风险更低《美国医学会杂志》。

大量前瞻性观察性研究表明，定期服用阿司匹林可降低结直肠腺瘤(一种良性肿瘤)或癌症的风险。阿司匹林可能，至少部分，通过抑制环氧化酶-2 (COX-2;一种酶)，促进炎症和细胞增殖，并在大多数人类结直肠癌中过表达，根据这篇文章的背景信息。然而，阿司匹林对结直肠癌诊断后生存的影响尚不清楚。

Andrew T. Chan, M.D., M.P.H., of Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, and colleagues studied the association between aspirin use and survival among 1,279 men and women with nonmetastatic (stage I, II, and III) colorectal cancer who were participating in 2 large prospective cohort studies (Nurses' Health Study [NHS] and the Health Professionals Follow-up Study [HPFS]) that were initiated (in 1980 and 1986, respectively) prior to cancer diagnosis and followed up through June 1, 2008.

“在这些群组中，我们以前证明过常规的阿司匹林使用与显影初始原发性癌症的后续风险的降低有关，特别是患有COX-2过表达的肿瘤的风险。因为这些参与者已经提供了对阿司匹林的两年一年更新的数据，作者写道，我们通过检查术治疗患者的患者存活的影响，延长了这些发现的独特机会。

对于随访结束时仍存活的参与者，诊断后的中位(中点)随访时间为11.8年。在549名确诊为结直肠癌后经常使用阿司匹林的参与者中，共有193例死亡(35%)和81例结直肠癌特异性死亡(15%)，而在730名未使用阿司匹林的参与者中，共有287例死亡(39%)和141例结直肠癌特异性死亡(19%)。在整个队列中，使用阿司匹林的受试者的5年生存率为88%，而未使用阿司匹林的受试者为83%。相应的10年生存率分别为74%和69%。

诊断后定期使用阿司匹林与结肠直肠癌特异性死亡风险显著降低和总死亡率降低相关。与不服用者相比，确诊后定期服用阿司匹林可使结直肠特异性死亡率降低29%，总死亡率降低21%。由于I期患者的预后普遍良好，研究人员也调查了II期或III期患者使用阿司匹林的影响，并观察到类似的结果。

在诊断前未使用阿司匹林的719名参与者中，诊断后开始使用阿司匹林与结肠直肠癌特异性死亡率降低47%和总体死亡率降低32%相关。相反，在诊断前使用阿司匹林的参与者中，诊断后继续使用阿司匹林与结肠直肠癌特异性生存期或总生存期的显著降低无关。

在cox -2阳性肿瘤患者中，诊断后定期服用阿司匹林与结肠直肠癌特异性死亡风险降低61%和总体死亡风险降低38%相关。然而，对于cox -2阴性肿瘤患者，诊断后使用阿司匹林与结肠直肠癌特异性或总体死亡率降低风险无关。“这支持了这样的假设，即cox -2阳性的肿瘤可能对阿司匹林的抗癌作用相对敏感，而cox -2阴性的肿瘤可能对阿司匹林相对耐受。此外，它可能解释了一个观察结果，即在癌症诊断前使用阿司匹林的患者中，诊断后使用阿司匹林对患者生存期的益处并不明显。

“这些结果表明，阿司匹林除了预防结直肠肿瘤的发生外，还可能影响已形成的结直肠肿瘤的生物学特性。我们的数据还强调了使用COX-2或相关标记物在新诊断的结肠直肠癌患者中定制阿司匹林使用的潜力。尽管如此，由于我们的数据是观察性的，不能推荐常规使用阿司匹林或相关药物作为癌症治疗，特别是考虑到它们的相关毒性，如胃肠道出血。需要对结直肠癌患者进行进一步的研究，包括阿司匹林或相关药物作为其他常规治疗辅助的安慰剂对照试验。”

更多信息:《美国医学会杂志》。2009, 302[6]: 649 - 659。

资料来源:《美国医学会杂志》和《档案杂志》

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