认知行为治疗改善了骨关节炎的人的睡眠和疼痛

一项研究发表在8月15日的《科学》杂志上临床睡眠医学杂志研究表明，认知行为失眠疗法(CBT-I)是治疗老年骨关节炎伴失眠的有效方法。

结果显示，治疗改善了即时和长期的自我报告睡眠和疼痛在老年患者中骨关节炎和没有直接解决疼痛控制的共病性失眠。接受CBT-I治疗的参与者报告说，他们的睡眠潜伏期显著减少(最初治疗后平均每年减少16.9分钟和11分钟)，睡眠开始后醒来(最初治疗后平均每年减少37分钟和19.9分钟)。显著减轻了疼痛(治疗一年后最初分别改善了9.7分和4.7分)，提高了睡眠效率(治疗一年后最初分别提高了13%和8%)。这些改善在CBT-I患者(23人中有19人)中持续存在，这些患者在为期一年的随访中进一步评估了睡眠质量和疼痛感。

根据第一作者，华盛顿大学西雅图分校教授Michael V. Vitiello博士的说法。的研究结果表明，失眠不仅仅是骨关节炎的一种症状，而是一种并存的疾病。维提洛说，改善睡眠可以改善骨关节炎，这一点特别重要，因为至少对老年人来说，失眠很少单独存在，而是通常与其他疾病、疼痛和抑郁同时存在。

维提洛说:“CBT-I疗法的特别之处在于，一旦一个人学会了如何改善自己的睡眠，一项又一项的研究表明，这种改善会持续一年或更长时间。”“我们和其他人所展示的是，CBT-I不仅可以改善睡眠，而且改善睡眠可能会导致同时存在的医疗或精神疾病的改善，如骨关节炎或其他疾病沮丧在我们的研究中，这些额外的好处是可以长期看到的。”

23例平均年龄为69岁的患者被随机分配到CBT-I治疗组，28例平均年龄为66.5岁的患者被分配到压力管理和健康对照组。对照组的参与者报告说，在任何指标上都没有显著改善。

CBT-I干预包括8个每周2小时的课程，规模从4到8个参与者。所有的课程都在芝加哥市中心的一个学术医疗中心进行，并在历年里分散开来。参与者在家中接受多导睡眠描记评估，以排除患有睡眠呼吸暂停的个体。在基线、治疗后和一年后(仅CBT-I)随访时，通过自我报告评估睡眠和疼痛。研究人员在治疗前、治疗后以及一年后的随访中记录睡眠日志，其中包括睡眠潜伏期、睡眠开始后的苏醒时间和睡眠效率等信息。受试者年龄要求在55岁以上，有至少持续6个月的失眠症状，并被诊断为骨关节炎。大部分样本是女性。志愿者是在有资格接受研究的病人可能会看到他们的地方，通过放置小册子、备忘录和传单招募的。

根据这项研究，睡眠质量是骨关节炎患者最关心的问题，60%的患者报告说晚上会感到疼痛。慢性疼痛引起和加重睡眠障碍;睡眠紊乱反过来会维持和加剧慢性疼痛和相关功能障碍。

研究结果表明，成功治疗睡眠障碍可提高这一人群的生活质量。作者建议将专门针对睡眠的CBT-I纳入骨关节炎疼痛管理的行为干预，可能也适用于其他慢性疼痛情况。

资料来源:美国睡眠医学学会(新闻:网络)

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