皮肤科医生的皮肤检查发现的皮肤癌比病人自己认为的要多、要薄

据《纽约时报》8月号刊登的一篇报道称，大多数在普通皮肤科诊所检测到的黑色素瘤，都是皮肤科医生在对前来就诊的患者进行全身皮肤检查时发现的皮肤病学档案。此外，由皮肤科医生检测到的癌症比由患者检测到的癌症更薄，更有可能在原位(仅在皮肤外层)。

“早期黑素瘤检测是有效治疗的基石，但对于普通人群和高危患者的适当筛查程序，指南仍然很少，”作者在文章中作为背景信息写道。“虽然我们知道筛查能在较早的阶段发现黑素瘤，而医生发现黑素瘤所需的时间较少肿瘤美国预防服务工作组指出，目前的证据不足以推荐是否进行常规筛查。看到的人口数量皮肤癌筛查与皮肤科的高风险患者人群中所看到的有显著不同。”

杰克逊维尔北佛罗里达皮肤病协会的Jonathan Kantor医学博士、m.s.c.e.和Deborah E. Kantor, M.S.N.、c.r.n.p.分析了2005年7月至2008年10月期间诊断的126例黑素瘤。其中51例为浸润性(已扩散至皮肤深层)，75例为原位。

总的来说，56.3%的黑素瘤和60%的原位黑素瘤是由皮肤科医生发现的，并不是患者来诊所就诊的原因。“医生检测组(平均63.4%)比患者检测组(平均54.5%)原位黑色素瘤的比例更高，”作者写道。

皮肤科医生的检测也与较薄的黑色素瘤有关。“仅包括侵袭性黑色素瘤，医生检测组的黑色素瘤中位深度为0.33毫米，患者检测组的黑色素瘤中位深度为0.55毫米，”他们继续说。被临床医生检测出黑色素瘤的患者患小于1毫米的癌症的可能性更大。

“这些数据表明，全身皮肤检查可以帮助将黑素瘤对公众健康和经济的实质性影响最小化。”虽然自我检查在早期发现中起着关键作用，但先前的研究表明，医生，尤其是皮肤科医生，可能更能发现肿瘤厚度较小的黑色素瘤。因为肿瘤厚度的增加与生存率的下降密切相关，因此，全面检查发挥了重要作用，特别是在高危人群中，”作者写道。

他们总结道:“在这一领域的进一步研究，以及筛查的成本效益方面的研究，可能会导致实践上的重大改变，可能会降低黑素瘤的死亡率，改善患者的预后。”

更多信息:拱北京医学。2009;145[8]:873 - 876。

资料来源:《美国医学会杂志》和《档案期刊》(新闻:网络)

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