新的评估量化了华法林治疗房颤的风险和益处
华法林治疗房颤患者——最常见的严重心律失常类型——似乎对年龄最大的患者最有利，这些患者之前有过中风，以及有多种中风危险因素的患者，Kaiser Permanente和马萨诸塞州总医院研究人员的一项新研究显示。这一比较有效性研究是第一个和最大的量化华法林的净临床效益，一种治疗的潜在效益超过其风险，在房颤患者的常规临床护理中，9月1日出现内科。
作为持续的Atria（心房颤音的抗凝和危险因素）研究的一部分，研究人员随访于1996年至2003年北加州北加州Kaiser Permanene的核心颤动的13,559名成年人。评估风险和福利华法林研究人员分析了与华法林治疗相关的两种最显著的不良事件的发生率——缺血性卒中(动脉阻塞产生的类型)和颅内出血(脑内及周围出血)。对于服用和不服用华法林的患者，研究人员平衡了减少缺血性中风归因于治疗与华法林相关的颅内出血的增加。由于颅内出血通常具有较差的缺血性卒中的结果，因此在比较方面具有更大的重量。
虽然华法林治疗使大多数心房颤动患者受益，但在卒中风险最高的人中，风险的益处的平衡最大 - 具有多种风险因素的人，具有中风历史和最古老的患者。治疗的好处随着年龄的增长而增加，平均患者在65岁以下的患者中没有明显的益处，但在85岁及以上的患者中减少了超过两种患者。
当心脏颤抖的上部室而不是平稳收缩时，心房颤动会影响超过230万的美国人。因为心律紊乱促进了可以前往大脑和阻断动脉的血凝块的形成，心房颤动增加了中风五倍的风险。这种情况依赖于年龄依赖性，影响80岁以上的10％。研究人员长期以来，华法林有效地防止这种抚摸，但治疗可能难以控制，并且经常导致出血。事实上，华法林与药物有关的不良反应的最紧急录取有关。平衡华法林对其最严重风险的益处对于为个体心房颤动患者提供最佳治疗决策至关重要，解释了该研究的高级作者Alan S. Go，MD，Kaiser Envermente研究室的综合临床研究单位主任。
马萨诸塞州普通医院（MGH）临床流行病学单位的丹尼尔歌手MD，该报告的主要作者补充说：“这种比较有效性研究向我们提供了更多信息，您最有可能从精心施用的华法林治疗中受益。”他解释说，通过评估“现实世界”实践环境中的华法林，该研究提供了对治疗的总体效果的更加当代评估，而不是旧的临床研究。
Go解释道，Kaiser Permanente的医生与药剂师经营的抗凝诊所合作，为房颤患者提供彻底而灵活的管理和仔细的华法林治疗监测。通过频繁的测试和适当的剂量调整，可以提供高质量的抗凝治疗，以适应饮食、药物和临床状态的变化，可能会影响治疗窗口狭窄的治疗。
Singer补充说:“我们的一个独特发现是，85岁及以上患者的中风风险持续增加，而华法林为这些老年患者提供了实质性的净保护。值得注意的是，所有这些患者可能都被他们的医生判断为华法林治疗的合理候选者，因此这些结果并不自动适用于所有老年人心房纤颤耐心。”
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