钙扫描可能是心脏病的有效筛查工具

一种简单、无创的测试似乎是一种有效的筛查工具，可以识别有心脏病发作或猝死风险的隐性心脏病患者。据西达斯-西奈心脏研究所(Cedars-Sinai Heart Institute)的研究人员领导的多中心EISNER(非侵入性成像研究亚临床动脉粥样硬化早期识别)研究，冠状动脉钙扫描可以在不触发过多的额外检测和成本的情况下进行。研究结果刊登在今天出版的《科学》杂志上美国心脏病学会杂志。

检测冠状动脉斑块的冠状动脉钙扫描已经被证明比标准的胆固醇和血压确定最易患心脏病患者的测量方法。目前，这些扫描不包括在私人保险公司的承保范围内，部分原因是担心发现低水平的心血管疾病将导致不必要和昂贵的进一步检查，包括运动成像和侵入性心导管检查。

“超过一半的心脏病患者在发作前都没有得到心脏病的警告。如果我们知道患者处于危险之中，目前的治疗可以防止大多数这些不必要的事件。我们必须解决不必要的测试和与可能挽救生命的手术相关的成本问题，”该研究的首席研究员、洛杉矶cedar - sinai S. Mark Taper基金会成像中心的心脏成像主任Daniel S. Berman医学博士说。

在伊斯纳基金会支持的伊斯纳研究中，研究人员对1361名中等风险的志愿者进行了冠状动脉钙化扫描冠状动脉疾病，并在2001年5月至2005年6月的四年时间里对他们进行了跟踪调查。目的是确定两者之间的关系冠状动脉钙评分及随后的心脏事件，并评估额外心脏诊断测试的表现。冠状动脉钙评分为0表示无斑块，1-9轻微斑块，10-99轻度斑块，100-399中度斑块，400-999广泛斑块，1000或更多非常广泛斑块。

冠状动脉钙化评分差异很大，但绝大多数患者的评分较低。超过一半(56.7%)的受试者得分低于10分，只有8.2%的受试者得分高于400分。冠状动脉钙化评分与随后的心脏事件之间有很强的关系。伊斯纳研究的独特发现是，根据受试者的冠状动脉钙评分，在医疗测试的数量、类型和频率以及费用方面存在显著差异。在冠状动脉钙评分较低的受试者中，额外的压力测试并不频繁，相关费用也较低。两者都随着冠状动脉钙化评分的增加而逐渐上升，尤其是在风险最高的患者中——那些得分超过1000的患者，只有2.2%的受试者发现(31)。重要的是，冠状动脉钙化评分高的受试者只接受导管介入冠状动脉造影。即便如此，在风险最高的人群中，只有19.4%的人接受了这种代价高昂、风险虽小但确定无疑的手术。

最近的证据表明，在中老年人中，冠状动脉钙化筛查是比Framingham风险评分更好的风险预测指标。Framingham风险评分是一种传统的基于血液检测和血压的风险评估方法。然而，围绕心脏筛查扩大到冠状动脉钙化扫描成像的争议，因为担心额外的成本可能不会超过好处。研究人员指出，EISNER研究的发现是第一个直接证据，表明冠状动脉钙扫描可能是一种可接受的、经济有效的冠状动脉疾病筛查试验，因为它能够识别需要积极药物治疗的高风险亚组。接受额外检测的患者只占筛查人群的一小部分。

资料来源:Cedars-Sinai医疗中心

---

---