同伴的压力比财政援助建造更多的厕所
最近的一项研究表明，政府补贴能说服一些人改变习惯，但社会羞耻感的效果更好。这项研究旨在降低印度农村地区由引起腹泻的微生物病原体引起的儿童死亡率和发病率上升。
杜克大学桑福德公共政策学院和尼古拉斯环境学院的副教授Subhrendu Pattanayak说:“这一切都始于那里的公共卫生工作者，他们一直在努力克服人类行为有多么棘手以及改变它有多么困难的现实。”
根据八月号的一篇报道委员会公报世界卫生组织Pattanayak是该研究的主要作者，但专家们对“是通过货币补贴还是羞辱手段更好地实现改善卫生设施和其他卫生技术”存在分歧。
Pattnayak说，首先在孟加拉国尝试的羞辱策略是在当地居民集体聚会时诉诸情感，以了解不卫生习俗的影响。例如，邻居被发现在露天排便，可能会受到嘲笑。
Pattanayak的评估重点是在奥里萨邦将羞辱和奖励策略结合起来的努力儿童死亡率高于印度的平均水平。
参加全面卫生运动的卫生工作者之前在印度各地挨家挨户地敲门，分发小册子，劝说每个家庭安装坑式厕所。较贫穷的家庭甚至得到了建筑补贴，这将把他们的成本降低到相当于美国7.5美元的水平。
但根据报告，在这些初步努力之后，后续研究发现，全国不到四分之一的人口和不到10%的奥里萨邦居民“能够获得安全的水和良好的卫生设施”。
因此，帕塔纳亚克在北卡罗来纳州三角研究园区的RTI国际公司(RTI International)与沮丧的政府官员和合作者一起工作，他当时就在那里工作。他们共同设计了一项由世界银行资助的研究，以衡量他在报告中所称的“社会动员战略”的有效性。
2006年，奥里萨邦随机抽取了20个村庄，由当地领导开展了包括村庄“耻辱行走”和“排便地图”在内的活动，以确定污染源及其与饮用水供应的距离。在这项研究开始时，约30%的受访家庭报告说，在过去两周内，有一名5岁以下的儿童经历过腹泻。
报告称，以社区为基础的团体被授权“建立罚款、嘲讽或社会制裁制度，以惩罚那些继续在露天排便的人”。
在“全面卫生运动”的工作人员组织这些额外工作的同时，帕塔纳亚克的研究小组仍在幕后通过“前后”健康和卫生调查收集数据。
将对这20个村庄的调查与其他20个随机选择的没有组织社会动员工作的社区进行比较，结果令人震惊。
调查显示，尽管印度所有40个村庄的贫困线以下居民都可以获得修建厕所的补贴，但只有那些遭受羞辱的村民拥有厕所的比例才有所上升。
在这些“耻辱”社区中，在贫困线以下的家庭中，拥有厕所的比例从5%上升到36%，而在贫困线以上的家庭中，拥有厕所的比例从7%上升到26%。奥里萨邦政府随后进行的调查显示，到2007年，在受到羞辱的20个村庄中，有10个村庄的所有家庭都安装了厕所。
报告总结说，统计分析表明，这些社区的改善中，约三分之一要归功于补贴，约三分之二要归功于羞耻。
Pattanayak本人是土生土长的印度人，他的主要学术兴趣是环境和发展经济学。他认为，他的同胞们普遍了解不良卫生习惯与儿童疾病之间的关系。但他们也感到一种宿命论和无力感的结合。
他说:“很多人认为，时不时就有孩子死于腹泻和其他胃病是正常生活的一部分。”虽然有些人意识到了这种联系，并为此做了一些事情，但其他人也意识到了这一点，但发现与生活中的其他问题相比，它太抽象了。
他说:“这是一个典型的例子，说明为什么人们不做对别人似乎有益的事情。”“你觉得自己只是画面中的一小部分:‘如果我这么做，情况就有可能好转。但这取决于有多少人也采取了行动。
“这就是环境问题的问题，无论是健康问题还是非健康问题。这就是为什么我们的空气中有这么多温室气体，我们的水也受到了污染。”
