2009年9月1日

PET/CT扫描可以帮助早期发现复发的前列腺癌

一项新的研究发表在9月的核医学杂志结果表明，正电子发射断层扫描（PET）/计算机断层扫描（CT）扫描与成像剂胆碱可能比传统的成像技术在手术上被移除的一些患者中的常规成像技术检测到重复的前列腺癌。此外，该期刊还包括一份文件，该论文提供了更广泛的新试剂检查和用于成像前列腺癌的技术，其占美国所有癌症相关死亡的10％，是男性中最常见的癌症类型。

许多诊断出患有前列腺癌的人选择具有自由基前列腺术，其涉及手术去除整个腺体和周围组织。然而，前列腺癌在五年内重申，在这些患者的多达30％之内。医生监测通过检查血液中的前列腺特异性抗原（PSA）水平而经历了该程序的患者。如果在被激进的前列腺切除术后检测到生物化学复发后检测到PSA，那么成像技术对于确定癌症的身体中是否究竟在癌症中的何处是必不可少的。该研究检测了具有放射性标记的胆碱的PET / CT扫描 - 这是一个有前途的分子成像工具，其被证明比传统的成像技术（如CT）更准确，磁共振成像(MRI)和骨显像检测前列腺癌复发。

“在大多数根治性前列腺切除术后出现生化复发的患者中，传统的成像方法经常返回假阴性结果，这意味着成像技术不能检测出体内存在的癌症，”血液肿瘤学和实验室医学部门核医学单元的Paolo Castellucci医学博士说。意大利博洛尼亚大学Azienda ospedalieri - universitaria di Bologna Policlinico S. Orsola-Malpghi是这项研究的主要作者。“我们的研究发现，对于一些患者，在检测PSA水平后，带胆碱的PET/CT可以提高癌症的检测。这使得医生能够在复发的早期阶段为个别患者量身定制治疗，从而增加他们康复的机会。”

该研究包括共有190名患者经历了受到自由基前列腺切除术的患者，并在后续检查中显示出生化复发。这些患者根据PSA水平进行分组，并用胆碱PET / CT扫描研究。此外，研究人员还考虑在PSA动力学因素，例如速度 - 或PSA水平变化的速率以及每位患者的PSA倍增时间。

该研究发现，全身PET / CT成像与胆碱的成像显着优于传统的成像技术在激进前列腺切除术后检测生化复发患者中的前列腺癌。研究人员还发现宠物/ CT检测与复发性癌症，PSA水平和PSA动力学之间的强烈关联。作者表明，基于结果，只有基于PSA水平和动力学的阳性扫描的患者才能进行胆碱PET / CT扫描。通过使用这些标准，可以减少不适当的胆碱PET / CT扫描的数量，并且可以提高前列腺癌复发的早期检测。

本月的杂志还出现了一种审查诊断，分期和监测治疗前列腺癌的成像技术的纸张。本文根据在国家癌症研究所举行的最近研讨会，鉴于对过度诊断和过度处理前列腺癌的担忧，评论技术。在某些情况下，可检测的前列腺癌是非常缓慢的生长，并且在前列腺中保持局部化。前列腺癌的过度诊断率定义为在其终身期间没有临床症状的男性诊断 - 估计高达50％。在这些情况下，治疗癌症的决策可能具有显着的副作用，例如阳痿和尿失禁，这可能影响患者的生活质量。

"Conventional imaging techniques such as CT, MRI, and ultrasound leave substantial room for improvement in determining the extent and severity of prostate cancer," said Martin Pomper, M.D., Ph.D., professor in the department of radiology and radiological science, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore. "New biomarkers may soon rival PSA for monitoring the presence and extent of disease. Our brief review examines the role of new and emerging molecular imaging agents for initially diagnosing, staging, detecting recurrence after treatment and measuring response to therapy."

尽管使用多个成像方式具有各种新兴的技术和探针，但仍然需要纸质注意事项，这是一种简单，准确的前列腺内的图像引导治疗方法。对于转移性疾病，应更加仔细研究前列腺癌的标志物组合，例如雄激素受体和前列腺特异性膜抗原（PSMA），这是用于成像和治疗的优异靶标。此外，应与分子成像工具合并新的选择性血清和尿基生物标志物，例如尿标志物肌氨酸。POMPER添加“Castellucci，et。al。，在这个问题上，在这个问题上说明了如何连接血清标记 - 在这种情况下，PSA与成像可以有助于为成像学习选择正确的患者，以及削减虚假该研究的负面结果。“一种实用的多模成像方法，与血液和尿液中采样的相关生物阵列相结合，将为有效管理提供最佳机会前列腺癌，论文总结道。