手术提供了温和的好处在非手术治疗腕管综合症患者
(PhysOrg.com),而手术治疗腕管综合症的患者没有严重的神经损伤的迹象(去神经)提供了更好的结果比非手术治疗,这种差异的临床意义不大。这项比较有效性研究的结果发表在本周的手术特刊《柳叶刀》,杰弗里·贾维克博士写的华盛顿大学的放射学和神经外科教授和主任比较效率,成本和结果研究中心在华盛顿和他的同事们。
随机对照试验中,作者分配116例来自八个学术和私人诊所中心腕管手术(57例)或一个定义良好的,非手术治疗(包括手治疗和超声;59岁的患者)。主要结果是手功能的腕管综合症评估问卷(CTSAQ) 12个月,评估研究人员不知道集团任务。
共有44例(77%)病人分配到外科手术。在12个月里,101名(87%)完成了跟踪并分析(49 57分配给手术和52 59分配给非手术治疗)。分析显示,12个月的调整优势手术功能和症状(计算比例至少有30%的患者改善CTSAQ为这些指标得分,并在日常工作或家务职责)最小的干扰。46个%的手术病人遇到这三个标准,相比之下,27%的非手术患者。
研究结果表明手术时适度改善手功能和症状病人腕管综合症,但不严重神经损伤研究还发现,一些病人手术经历了持续的症状。此外,病人分配到非手术治疗,物理治疗和超声等,也改善随着时间的推移,不是那些接受了手术。
“我们的研究是一个典型的例子比较有效性研究如何提供实际相关问题的答案,“贾维克解释道。“不是每个人都将受益于手术,有些人会改善一样没有手术。手术的决定应该考虑患者对手术的偏好,以及他们的医生的建议。本研究有助于通知这个决定。”
Isam Atroshi博士在一篇评论中,Hassleholm和克里斯蒂安斯塔德市医院,和瑞典隆德大学的博士和克里斯蒂娜Gummesson,瑞典隆德大学写道:“未来的研究应该比较手术和非手术治疗的总体成本,考虑所有相关方面。最后,病人的偏好是很重要的:面对需要戴夹板为几个星期每天晚上和白天,有些人可能喜欢早期手术,而另外一些人可能更喜欢部分复苏潜在的手术风险。然而,腕管综合症患者没有满意的改进应该提供与非手术治疗手术。"
