全脑放疗手术或放射治疗后不建议用于脑转移
德国柏林:全脑放疗不应该经常给所有病人的癌症已经扩散到大脑,说研究人员发现,使用它在手术或放射治疗后患者数量有限的脑转移和稳定的癌症在身体的其他部位没有延长生命或帮助病人保持功能独立的时间。
最大的研究迄今为止在这个问题上,科学家报道,欧洲最大的癌症大会ECCO 15 - ESMO 34岁,今天周二(9月22日)在柏林,虽然技术扩展了癌症恶化前的时间长度,减少了大脑相关的死亡风险,它未能延长总生存期或病人的时间等关键功能能够保持独立行走,思考和吃东西。
脑转移,或癌症扩散到大脑,20%发生在-40%的癌症患者和癌症死亡是一个重要的贡献者。平均生存患者的肿瘤已经扩散到大脑范围三个月至一年。治疗的选择是有限的。
全脑放疗患者的标准治疗是一个大脑转移不适合手术或放射治疗,在多个脑转移患者和那些癌症是在身体其他地方蔓延。
“然而,它的使用,防止传统手术或放射治疗后复发患者数量有限的脑转移和稳定的癌症在身体的其他部位是有争议的。它可以减缓癌症的扩散在大脑中,但会损害认知功能,有时导致痴呆,在长期存活患者中,“国际研究的领导人说,Riccardo博士Soffietti,神经肿瘤学学会举办的教授在意大利都灵大学的医学院。
“全脑放射治疗的态度相当变量在癌症中心,但是,总的来说,现在的趋势是使用它在癌症放射治疗反应良好,乳腺癌和肺癌等,避免在癌症放疗反应不好,如黑色素瘤、肾和结肠癌,”他说。“这种治疗的好处尚未完全澄清,因为毒性可能是重要的,我们需要确保有意义的好处,才能广泛采用这种类型的病人。”
III期随机试验涉及353名患者的主要肿瘤没有在增长,但已经扩散到大脑,产卵数量有限的大脑肿瘤或转移。他们都有减少大脑的癌症,手术或放射治疗,靶向放疗的一种表现,而不是传统的手术时太危险了肿瘤切除或肿瘤足够小,以避免手术。有一半全脑放疗之后,,其余的则没有。
没有统计上的显著差异的时间长度,患者能够独立函数,功能独立生存持续9.5个月治疗组和10个月组,没有全脑放疗。
同样,在总体存活率没有统计上的显著差异,病人得到全脑放疗生活平均10.7个月,那些没有得到生活的平均10.9个月。
然而,治疗并有降低脑内的癌症扩散的机会。在两年的时间里,它没有进展在54.2%的患者全脑放射治疗,但只有31.2%的人得到了治疗。脑部肿瘤进展全脑放疗组中25%的患者死亡,而另一组为43%。
此外,研究发现,癌症的治疗进展放缓了5周,治疗组持续4.6个月前疾病恶化和其他人持续3.4个月。
“虽然这种治疗提供了温和的无进展生存优势,它不能被认为是标准的治疗后所有患者手术或放射治疗脑转移因为它不延长时间的功能独立或延长总生存期,这是关键的结果,“Soffietti博士说。“我们仍分析是否治疗改善生活质量在这项研究中,但现在我们也需要新的研究来确定它是否能帮助一些子组的患者,如例如乳腺癌。”
同时,Soffietti博士说,医生还必须考虑这样一个事实:最近的研究表明,选择可能,如局部辐射后大脑肿瘤已被剪下或新的辐射技术,空闲的区域吗大脑参与整个大脑认知功能可能受到损害放射治疗。
来源:ECCO-the欧洲癌症组织
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