服用药物减缓阿尔茨海默病的人出现心率异常慢的风险是正常人的两倍

服用治疗阿尔茨海默病常用药物中的一种的人比不服用这些药物的人更有可能因潜在的严重疾病——心动过缓而住院。

圣迈克尔医院和安大略省临床评估科学研究所(ICES)的研究人员分析了140万67岁及以上人群的数据，以确定服用胆碱酯酶抑制剂的人发生心动过缓的风险是否更高。

心动过缓被定义为异常缓慢的静息心率(低于每分钟60次)。虽然它可能是无症状的，但也可能导致昏厥、心悸、呼吸短促，甚至死亡。

“我们想看看开始使用胆碱酯酶抑制剂和随后因心动过缓住院之间是否有联系，”圣迈克尔医院的研究人员、首席作者劳拉·y·帕克-威利解释说。

目前在加拿大批准使用的三种胆碱酯酶抑制药物是多奈哌齐(商标名Aricept);rivastigmine(上市名为Exelon和Exelon Patch);加兰他敏(雷明)。

该研究分析的大多数患者的记录都使用了多奈哌齐。

研究结果显示，因心动过缓住院的老年患者最近开始服用胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐)的可能性是其他患者的两倍多阿尔茨海默病与没有心动过缓的患者相比。

该研究结果发表在2009年9月的《《公共科学图书馆·医学》杂志上这是一本开放获取的在线医学杂志。

研究人员说，随着阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症的流行增加，更多65岁及以上的人将接受胆碱酯酶抑制剂的治疗。

park - wylie说:“明智地开这些药物将变得越来越重要，因为它们有严重不良事件的风险。”“小心临床评价在开始使用这些药物之前和之后都是必要的，只有在有明确的积极反应时才应该继续使用。”

帕克-威利补充说，临床医生可能没有充分认识到这些痴呆症药物的潜在心血管毒性。半数以上因心动过缓住院的患者出院后恢复服用胆碱酯酶抑制剂。

“我们的研究为胆碱酯酶抑制剂的潜在不良影响提供了证据心率．卫生专业人员需要重新评估在服用这些药物时出现心动过缓的患者继续治疗的优点，”她说。

关于胆碱酯酶抑制剂和痴呆

胆碱酯酶抑制剂通常用于延缓轻度至中度阿尔茨海默病患者神志不清和长期记忆丧失等症状的进展。

众所周知，痴呆症患者大脑中一种叫做乙酰胆碱的化学物质的水平往往较低;药物通过提高这些水平起作用。
报道的副作用——包括腹泻、肌肉痉挛和心跳异常缓慢——可能与体内乙酰胆碱水平升高有关。

胆碱酯酶抑制剂对阿尔茨海默病患者的益处通常很小。这些药物并不能逆转痴呆症的影响。其他研究表明，在大约一半的患者中，这些药物将症状的恶化推迟了6个月到一年，尽管少数患者可能受益更多。

资料来源:圣迈克尔医院

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