捆绑2低成本心脏药物可以防止心脏病和中风大,多样化的人口

两个通用程序捆绑,低成本的药物——降低胆固醇的他汀类药物和降血压药物,并每日剂量68560人患有糖尿病或心脏病两年估计1271年预防心脏病发作和中风后第一年研究期间,据Kaiser Permanente研究在线发表在美国管理式医疗杂志》上。

Kaiser Permanente开发的所有倡议(阿司匹林、赖诺普利和降脂药物)在2003年降低心脏病发作和中风患者积极招收55岁以上患者心脏病或糖尿病患者在治疗程序,包括药物的使用三:低剂量的阿司匹林,洛伐他汀和赖诺普利。

三年的临床观察研究发现,提供40毫克的洛伐他汀20毫克的赖诺普利每天都两年没有人药物降低了住院治疗的风险心脏病或中风第二年60%以上。阿司匹林没有研究,因为它是场外交易的一部分,它的使用通过药房记录无法测量。然而,分别估计,75%的研究对象已经服用阿司匹林。该研究是由奥克兰Kaiser Permanente医疗管理研究所,加州综合知识的最佳临床实践在Kaiser Permanente发展循证护理事业。

虽然先前的研究和临床试验表明,他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ACE-I / ARB)分别减少心脏病发作和中风,这是第一个研究来评估是否可以开发一个一致的处理过程将合并后的药物大量的糖尿病患者和/或心脏疾病在现实环境中跨医疗输送系统。也是研究首次大幅评估这个项目会影响临床结果和对心脏病和中风住院率。

研究跟踪调查了170024个种族多样化的Kaiser Permanente成员在加州心脏疾病和/或糖尿病患者在药物治疗阶段两年和一年结果监测阶段。研究对象分为三组:21292年政策组的成员把捆绑药物超过一半的时间在2004年和2005年的基础上补充处方习惯;居中者47268人药包不到一半的时间在2004年和2005年期间根据处方补充习惯,和一群接触不到101464人了没有或者只有一个类型的两种追踪药物在2004年和2005年。

研究人员发现,研究人口作为一个整体,有21个州在2006年每1000人心脏病发作和中风。47268人中有低暴露组药物,有心脏病和中风少于726没有暴露组,相当于减少15每1000人心脏病发作和中风。高暴露组的21292人中,有545个减少心脏病和中风,相当于减少26每1000人心脏病发作和中风。研究估计这种影响的60%储蓄这些事件。

“心脏疾病是头号杀手在美国,有2300万美国人患有糖尿病。这是一个证明程序可以应用在许多设置,减少心脏病发作和中风,同时降低这些事件的护理成本,”说,这项研究的第一作者,r·詹姆斯Dudl医学博士,糖尿病临床Kaiser Permanente医疗管理研究所的领导。

这些研究结果验证阿基米德模型的预测。阿基米德模型模拟病理生理学、治疗和冠状动脉疾病和糖尿病及其并发症的结果在个体水平和聚合项目群体效应的结果。“捆绑”的模型预测心血管药物阿司匹林、赖诺普利,洛伐他汀会减少心脏病和中风的风险在高危人群71%。2002年Kaiser Permanente人员利用阿基米德模型项目的影响提供联合药物治疗和开发一个简单的、便宜的交付方法。

凯撒医疗机构的研究人员进行的观察研究其drug-bundling项目作为临床执行阿基米德的建模仿真模型的结果因为看起来有希望,研究人员说。

“程序的结果证实了阿基米德模型的预言,这些疗法可以拯救生命,降低医疗成本,”大卫·艾迪说,医学博士,博士,阿基米德公司的创始人兼首席医疗官退休。

目前超过256000 Kaiser Permanente成员在夏威夷,加州、俄勒冈州、华盛顿、科罗拉多、俄亥俄、格鲁吉亚、马里兰、维吉尼亚州和华盛顿特区参加药物药物包程序。临床医生使用Kaiser Permanente HealthConnect®,世界上最大的民用电子健康记录系统,发现高危患者没有药物和使用卫生提供者的综合交付系统达到合格的成员每一点的保健。

为例,说明这个程序可广泛实施多元化的人口和卫生保健机构,这一行动也被应用于社区卫生中心通过Kaiser Permanente的社会福利计划。在缺医少药人群不同层次的健康素质,病人服用的数量包12个月内增加了四倍。

“我们早就知道阿司匹林的临床试验,降低胆固醇的他汀类药物等治疗,和血管紧张素转换酶抑制剂如赖诺普利降低未来心脏病发作和中风的风险事先有一个病人心血管疾病或糖尿病。我们的主要目标是增加的使用药物,”研究的合著者吉姆风箱博士说,Kaiser Permanente医疗管理研究所的中心主任评价和创新。波纹管帮助开发的评估程序包并交付两种药物。

资料来源:Kaiser Permanente (新闻:网络)