新兴成像模式影响消化疾病的诊断

在本周举行的美国胃肠病学学会年度科学会议上，结肠镜检查技术的最新进展成为多项研究的重点。在这项研究中，一些技术比其他技术更好地检测结肠中被称为腺瘤的潜在癌前病变。

检测率多中心研究的临时结果息肉和腺瘤使用逆行观察装置用于冠状镜，称为第三只眼睛检讨器（TER），发现内窥镜师比使用与结肠镜用时的唱片相当地错过了更多的息肉。在一个单独的研究中，调查人员发现，使用TER，尤其在内窥镜师完成了15个程序后，息肉和腺瘤的总体检测得到改善，暗示了“学习曲线”。

TER是一次性设备,通过仪器通道标准的结肠镜提供逆行认为补充了向前的结肠镜检查在结肠撤军的范围,允许一个后视镜或向后看无数的远端结肠的解剖折叠和弯曲。

Peter Siersema博士从随机，受控的，前瞻性研究提高结肠镜检查的诊断产量的随机，受控，前瞻性研究报告临时发现。对于126名患者的初步分析，接受日期背对背结肠镜检查和结肠镜检查的患者发现，所有息肉的结肠镜检查缺失病变的相对风险为2.57。“当内窥镜师单独使用校准器时，当使用逆行观察装置以及结肠镜时，它们错过了2.57倍的息肉，”Siersema博士解释道。

贝勒大学医学中心内窥镜医学主任丹尼尔·德马科博士介绍了一项多中心研究的中期数据，该研究涉及美国9家医疗机构的17名研究人员，研究的是内窥镜的检出率和退出范围。前瞻性研究表明，与标准结肠镜相比，TER可提高息肉和腺瘤的检出率。随着内窥镜医生进行更多的检查，他们对息肉和腺瘤的检出率比早期检查有所提高，而且后期检查的停药时间比早期检查稍短。

“结肠镜检查是评估结肠的最准确的方法，但是可以错过一些病变，特别是如果它们在冒号中的折叠或柔性的近侧方面，”Demarco博士解释道。“本研究评估了在检测病变和时间效率的功效方面使用的学习曲线。”

高清晰度是否改善了腺瘤的检测？

高清晰度(HD)结肠镜有可能识别出更多的结肠息肉，但几个不同的研究小组探讨了高清结肠镜在发现腺瘤方面是否优于标准的“白光”结肠镜。腺瘤是结肠中的良性生长，有可能变成癌变。高清晰度(HD)结肠镜可以发现结肠黏膜的细微变化，可能有助于发现腺瘤和增变性息肉。

在纽约长老德医院威尔康奈尔医疗中心的720名患者的回顾性研究中的调查结果，题为“找到更多息肉，但它们是重大的？”显示与标准结肠镜检查相比，HD结肠镜检查改善息肉的总体检测，而两种考试之间的腺瘤总数没有统计学意义。

高清晰度结肠镜的绝对息肉检出率为36.4%，而标准白光结肠镜的绝对息肉检出率为29.4%。但是当比较检查腺瘤的能力时，HD组中53%的息肉是腺瘤，而标准白光组中46.7%的息肉是腺瘤。

Mayo Clinic的研究人员还使用高清与标准白光结肠镜检查进行了腺瘤检测。该回顾性研究将高清结肠镜检查与2011年标准白光结肠镜检查，其中823名分配给高清结肠镜检查。调查人员报告称，与标准白光组（23.4％）相比，HD组（28.5％）中的腺瘤检测率增加了腺瘤检测率，并且该发现具有统计学意义。当两种连续亚组比较两种技术时，164例患者中的每一个，腺瘤检测率在HD和标准白光随时间都增加。在研究期间，这两组腺瘤检测率的增加表明，与引入高清结肠镜检查有可能的“学习效应”。

将喷雾染料添加到高清结肠镜检查不会提高产量

Charles Kahi的高清“Chromocoloonocce”的多中心试验，印第安纳大学及其同事们发现与高清白光结肠镜检查相比，腺瘤检测没有总体上升。Kahi博士还研究了色情阳镜检查是否改善了结肠中的非蛋白质生长，包括平坦或抑郁的病变，这是结肠直肠癌的越来越识别的前体。

“扁平和凹陷的腺瘤在标准结肠镜检查中固有地更难以可视化，而与息肉样病变相比，无论大小，它更可能是高级别异常增生或浸润性癌，”Kahi博士解释说。

在使用高清晰度结肠镜检查的研究中，随机患者随机地进行“色调透视”，通过可重复使用的喷涂导管施用的靛蓝染料通过殖民镜配件通道施用的靛蓝染料。该研究是由经验丰富的审查员在美国，在美国的四个医疗中心进行结肠镜检查和结肠直肠癌筛查进行。使用高清结肠镜检查在靛胭脂色结肠镜下，整体腺瘤检出率无增加，扁平腺瘤和小腺瘤检出率仅略有增加。

资料来源:美国胃肠病学会

---

---