新数据显示:医院影像中心准备收缩，农村地区的患者受到的打击最大
幸存者、癌症和心脏病患者，以及患者权益组织和医生，今天敦促政策制定者在最终的医疗改革立法中，通过保留MRI和CT扫描等先进成像技术，加强对致命疾病的早期诊断。
具体来说，数百名集会参与者对挽救生命的医疗成像服务面临的“三重威胁”表示严重担忧——医疗保险报销大幅削减医疗改革立法，对2010年医生收费表的随意更改，以及对成像设备征收数十亿美元的消费税——所有这些都将阻碍患者获得诊断成像所提供的早期疾病检测，从而使对抗癌症和其他严重疾病的战争倒退。
最近的一项威胁是，对医疗设备征收400亿美元的消费税，这可能会对美国医疗保健的质量产生严重、系统性和长期的影响，因为它将扼杀新的成像和前沿癌症治疗技术的创新，这些技术可以更早地发现疾病，个性化疾病治疗，同时保持生活质量，并以更少的辐射提供更好的结果。
27个患者倡导组织:额外的削减将损害患者获得医学成像的机会
在致奥巴马总统和西贝利厄斯部长的一封信中，20个患者权益倡导组织写道，他们很高兴听到奥巴马总统在最近关于医疗保健的讲话中指出，早期疾病检测是有意义的，因为“它节省了金钱，挽救了生命”。考虑到这一点，这些组织写道，“医疗保险诊断成像报销的进一步大幅削减，将推迟或阻止他们获得一线工具，从而危及美国老年人的健康，这些工具将早期发现转化为有效治疗，将患者转化为幸存者。”
据《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)报道，美国的新癌症病例预计在未来20年将增加45%，预计老年人和少数民族人口将“急剧上升”，这些组织还在信中表达了担忧，称“限制获得重要的先进成像服务将抵消早期识别和治疗疾病的努力，最终结果是增加而不是减少整体医疗成本。”
结肠癌联盟首席执行官安德鲁·斯皮格尔(Andrew Spiegel)说:“28个代表患者和老年人的组织现在已经表达了对获得诊断成像的支持，他们敦促国会和政府放弃另一轮大幅削减报销。”
除了今天公布的信件外，15个患者维权组织在7月份致信国会领导人，称:“我们深感关切的是，对医学成像的额外无端削减将阻碍我们与这些致命疾病的斗争。”7个组织在两封信上签了名。
肺癌联盟特别顾问、两次肺癌幸存者希拉·罗斯说:“我们知道，早期疾病检测可以极大地提高生存机会。”“如果成像补偿进一步减少，对此类技术征收更高的税收，最终受害最大的将是患者。”
今天在公开信上签了名的组织有:美国衰老研究联合会、美国疼痛基金会、黑人妇女健康迫切需要、美国脑损伤协会、加州消费者联盟、肺纤维化联盟、结肠癌联盟、康涅狄格乳房健康倡议、大卫的斗争、拯救癌症成像紧急联盟、吉尔达俱乐部四城、格雷戈里·赫希纪念基金会、肥厚性心肌病协会、肾癌协会、肺癌联盟、高级癌症治疗患者倡导者，分号，心脏骤停协会，华盛顿州前列腺癌联盟，是的!战胜肝脏肿瘤。
新数据显示过去降息的影响
在患者倡导组织公布他们的信的同时，获取医学成像联盟(AMIC)也发布了一份Moran公司对2008年医疗保险索赔数据的分析，显示自2005年赤字削减法案(DRA)实施以来，先进成像的数量增长越来越慢。Moran and Company之前的一项分析显示，2006年至2007年，医疗保险在高级成像方面的支出减少了19.2%，而服务数量仅增长了1.9%。特别值得注意的是，新的分析显示，从2007年到2008年:
- CT、MR、PET和核服务的使用仅增长了1.1%，甚至低于2006年至2007年1.9%的适度增长。
- 乳房x光检查和DEXA(骨密度筛查检测骨质疏松症)的使用都在持续减少。乳房x光筛查量下降了近30%(从2006 - 2007年的增长0.15%下降到- 0.20%)，而DEXA量在2008年相对于2007年下降了0.4%(从2006 - 2007年的下降幅度翻了一番)。
- 从2007年到2008年，MRI的使用减少了- 0.3%，CT体积的增长率几乎减少了一半(从4.2%到2.6%)。
医学影像获取联盟的执行董事Tim Trysla说:“MedPAC忽视了DRA生效后2006年至2008年的影像支出和使用趋势。MedPAC在审查一个不复存在的环境时提出政策建议，这是误导性的，缺乏可信度。政策制定者必须考虑到DRA的影响，并根据最新的支出和使用数据做出公共政策决策。”
医生预测额外的深切口对成像的有害影响
参加今天集会的放射科医生和心脏病医生说，他们担心削减医疗保险补偿的提议，加上消费税和过去几年已经实施的严重削减，将迫使他们做出艰难的选择，这将使老年人无法获得诊断服务。
放射学商业管理协会(RBMA)和美国放射学会(ACR)收集的数据强调了这一担忧。根据他们最近的调查，如果补偿减少一半:
- 36%的诊所会考虑限制医疗保险受益人的获得
- 25%的人会考虑退出医疗保险计划
- 40%的受访者会考虑整合服务场所
- 40%的人会考虑关闭他们的中心
进一步削减影像服务发还款项的立法建议
拟议中的医疗保险削减医疗成像程序将通过改变所谓的利用假设来实现，即在医生办公室或中心开放的时间内，假设成像设备运行的时间。奥巴马总统建议医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)大幅调整报销公式，转而使用先进成像设备95%的利用率假设。美国众议院提出的立法将把先进成像设备的使用率假设改为75%。目前CMS的使用率为50%。
根据RBMA的数据，无论是农村还是城市，非医院诊断成像提供商都没有以接近这些水平的价格运营设备。相反，最近的一项调查显示，该国农村地区的成像设备在办公室开放时间的平均利用率仅为48%，而非农村地区的成像设备的利用率仅为56%。换句话说，在这些提议下，提供这些拯救生命的扫描的中心很少会得到适当的补偿。
进一步削减影像报销的规管建议
患者获得诊断影像不仅受到立法程序的威胁，而且受到CMS对2010年医疗保险医生收费表(MPFS)的拟议修订的威胁。在收费表中，CMS建议大幅削减诊断成像服务的技术组成部分。结合已经实施的成像削减和拟议的设备利用率调整的影响，这些拟议的新削减将在五年内总计削减约60(60%)。
来自伊利诺伊州心脏和血管的非侵入性心脏病专家保罗·弗雷尔博士说:“CMS的规定将代表同一时期医疗保险计划中任何医疗保健提供者类别的最大削减，并将破坏适当成像的获取。”
