机器人前列腺手术可能意味着大折衷
（AP） - 一项新的研究表明，与传统手术相比，前列腺癌的侵入性钥匙孔手术可能意味着持久失禁和阳ot的风险更高。
去除癌性前列腺的男性选择腹腔镜或钥匙孔手术越来越多。通常，它涉及高度销售的DA Vinci机器人系统。达芬奇（Da Vinci）的受欢迎程度一直在上升，即使它与标准手术之间的正面比较从未进行过严格的比较。
这项研究的首席作者吉姆·胡（Jim Hu）和波士顿妇女医院（Jim Hu）博士说：“这种相对较新的技术迅速采用了这种相对较新的技术。”结果增加了围绕前列腺癌治疗的混乱。目前尚不清楚任何一个手术都优于辐射或注意等待，这意味着简单地监视前列腺的变化。
为了研究，出现在星期三的美国医学协会杂志，研究人员分析了从2003 - 07年开始接受手术治疗的近9,000名前列腺癌患者的医疗保险数据。其中，有1,938例患者进行了微创手术，有6,899例患者进行了标准手术。数据并未表明涉及机器人技术的侵入性较小的情况中有多少。
患者钥匙孔手术两天后离开医院，平均而不是三个。他们的输血，呼吸问题和内部疤痕也较低。
但是他们更有可能在涉及生殖器和尿功能的手术后的前30天内报告并发症。大约5％的微创手术患者与约2％的标准手术患者患有这些并发症。18个月后，他们患有更多的尿失禁和勃起功能障碍。
Hu说：“对男性的带回家信息是，他们需要更深入地研究他们可能从设备制造商或广播广告或广告牌中种植的故事中收到的信息。”
在腹腔镜手术中，进行了小切口，医生使用微小的相机和仪器进行手术。当使用机器人技术时，医生坐在控制台上，操纵与患者使用的机器人手臂相似的工具。
从2001 - 06年开始，DA Vinci系统的使用（该操作可用的唯一机器人）从所有根治性前列腺切除术的1％上升到40％。在此期间，Da Vinci的制造商的股价，总部位于加利福尼亚的Intuitive Surgical Inc.的股价上涨了11倍。
为了竞争患者，越来越多的医院正在购买机器人系统和广告更快的恢复时间。越来越多的医生正在接受为期两天的培训，以学习直觉的DA Vinci手术系统。
但是，Hu说，许多医生进行的机器人辅助手术太少，无法擅长于此，这可以解释研究中出现的持久问题。先前的研究表明，执行最多手术的医生会取得最好的结果。
胡有自己的学习曲线。他现在已经完成了700多个机器人前列腺手术，但是“花了几百个病例，我以为我在保留勃起功能和连续性方面做得很好，”他说。
研究人员发现，在富裕，受过高等教育的男性中，侵入性手术较少。因此，与接受传统手术的男性相比，这些患者可能更有可能为尿和性问题寻求帮助。前列腺癌Newyork-Presbyterian Hospital/Weill Cornell医疗中心的研究所。
Tewari从直观的手术中获得研究资金，并且在研究中没有作用，他认为这项研究将所有微创手术结合在一起，包括机器人和使用较旧的腹腔镜技术的研究。
直觉外科手术发言人瑞安·罗德斯（Ryan Rhodes）说，先前有800多项关于机器人辅助前列腺手术的研究。罗德斯在一封电子邮件中说：“绝大多数这些都显示出卓越的结果。”
芝加哥大学医学中心的格雷格·扎加贾（Greg Zagaja）博士进行了类似的研究，但没有参与新研究。他指出，两组之间治疗尿失禁和性功能障碍的程序率没有差异。
Zagaja说，对男性的最佳建议是询问医生做了多少个机器人辅助手术。
一位现年65岁的杰克·丹尼（Jack Denney）来自俄亥俄州兰开斯特（Lancaster），他说他没有问医生进行了多少手术，但他仍然不知道。
丹尼说：“我知道我不是第一个。”这家退休工具和染料制造商没有癌症，但是自2007年5月的机器人辅助手术以来，勃起问题持续存在。
他的建议？丹尼说：“无论他们告诉你什么，期望勃起功能障碍。”“我认为他们超越了他们的成功。”
该研究由国防部授予首席作者资助。
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