研究问题需要常规干预患者肾血管性疾病
一些侵入性程序越来越常见的第一线治疗病人诊断为缩小动脉在肾脏可能不是必要的,根据一项新的研究表明:维克森林大学浸信会医疗中心。
条件的研究显示,称为肾动脉狭窄,只有发展到一个危险的堵塞在一个非常小的比例的情况下,并不总是需要手术甚至最小的手术方法,如血管成形术和支架植入,这两个正变得越来越普遍,技术使缩小容易探测。
发现特别及时,因为这些程序的数量近年来大幅上升所以联邦医疗保险和医疗补助服务中心有质疑这样的过程,事实上,所有患者肾动脉狭窄,政府是否应该支付他们。
肾动脉狭窄血管的狭窄和肾脏周围,可以导致肾功能下降或难以控制的高血压。有一个正在进行的讨论如何最好地治疗患者。目前的管理选项包括药物治疗、外科搭桥的狭窄,或方法如血管成形术和支架植入,金属丝网管被放置在一个气球并通过一根针穿过血管穿刺皮肤的面积缩小。气球膨胀时,支架扩张,锁住的地方,形成了一个支架,永久保持动脉开放增加血流量。
“我们认为这些干预组患者有益,”说研究的合著者,罗斯·p·戴维斯,医学博士系的,血管手术的血管和血管内手术。”,但作为医生,我们需要小心保留这些干预措施的具体迹象,不仅对所有病人的超声报告证实动脉狭窄的存在。需要进步的肾血管性疾病的其他指标目前考虑让病人这些过程的风险和成本。”
这项研究发表在9月发行的血管外科杂志》社会的同行评议的出版物,血管手术。
在这项研究中,研究人员回顾了434名高血压患者的医疗记录收到至少两个肾动脉超音波从1993年10月到2008年7月以确定他们是否有肾动脉狭窄。病人的肾动脉超声通常血压变得更加难以控制或肾功能下降。
研究人员发现,863年的肾脏检查,178 - 20%以上显示明显狭窄,或肾动脉狭窄,当时病人的初始超声波。在跟进中,然而,只有72肾脏疾病的进展,只有百分之二- 18的原始863 -进步阻塞,或一个或两个肾动脉堵塞。此外,研究人员发现,动脉狭窄的进展并不总是预测肾功能严重下降。
目前,患者进行肾动脉超声检查,发现有肾动脉狭窄可能建议外科搭桥或血管成形术与支架加强和保持开放缩小墙壁和最终,防止肾动脉完全阻塞,这可能会导致肾衰竭等。这些建议已被证明有价值的存在严重的高血压和肾功能下降,但不缺乏这些迹象。
在过去的几年中,检测肾动脉狭窄变得更容易随着技术的改进,变得更加普及,戴维斯说。但是能够早期发现疾病并不意味着干预应该被应用后立即检测,他补充说,因为有越来越多的证据表明,并不是所有的肾动脉狭窄的情况下将导致严重的高血压或肾功能不佳。
“你可以确定病人已经狭窄,但不一定导致,或将导致一个病人的问题,”戴维斯说。“事实上,你有狭窄并不意味着你必须做完某事。”
在某些情况下,管理用药物可能是最适当的治疗,戴维斯说,手术或血管成形术与支架时可以考虑有证据表明,条件更为严重,如果血压变得越来越难以管理等药物和/或如果肾脏功能继续下降。
医疗保险和医疗补助服务中心还没有做出任何改变方式报销医生和医院治疗肾动脉狭窄。这是等待的结果几个专门设计的更大规模的研究来评估对这些病人干预的有效性。
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